الحجر الصحي مدى الحياة: التاريخ المأساوي لمستعمرات الجذام الأمريكية

الحجر الصحي مدى الحياة: التاريخ المأساوي لمستعمرات الجذام الأمريكية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

لآلاف السنين ، كان تشخيص الجذام يعني عقوبة السجن المؤبد من العزلة الاجتماعية. الأشخاص المصابون بالحالة المعروفة الآن باسم مرض هانسن - عدوى بكتيرية تدمر الجلد والأعصاب ويمكن أن تسبب تشوهات مؤلمة - تم انتزاعهم من عائلاتهم ، وتمطروا بالتحيز ونفيوا بقسوة إلى الحجر الصحي مدى الحياة.

في الولايات المتحدة ، كان المرضى محصورين في عدد قليل من المستوطنات النائية ، حيث مع مرور الوقت ، تطور الوجود الخام إلى واحد مع محاور صغيرة من الحياة الطبيعية. لكن المرضى حُرموا باستمرار من الحريات المدنية الأساسية: العمل ، والتنقل بحرية ورؤية أحبائهم ، والتصويت ، وتربية أسرهم الخاصة. بعض اللواتي حملن أطفالاً تم إخراج أطفالهن قسراً.

بحلول الأربعينيات من القرن الماضي ، بعد ظهور علاج للحالة - وأوضح العلم أن معظم السكان لديهم مناعة طبيعية ضدها - بدأت البلدان الأخرى في إلغاء سياسات العزل الإجباري. ولكن في الولايات المتحدة ، حتى مع تحسن صحة وظروف مرضى الجذام ، فإن الوصمات القديمة والخوف من العدوى والقوانين التي عفا عليها الزمن أبقت الكثيرين محبوسين لعقود أطول.

اقرأ المزيد: الأوبئة التي غيرت التاريخ

نفي إلى هاواي

لا يزال عدد ضئيل من مرضى مرض هانسن موجودًا في كالوبابا ، وهو مأوى للجذام تم إنشاؤه في عام 1866 على قطعة أرض نائية ، لكنها رائعة الجمال بشكل مذهل في جزيرة مولوكاي في هاواي. عاش الآلاف هناك وماتوا هناك في السنوات الفاصلة ، بما في ذلك قديس تم تطويبه لاحقًا. ولكن بحلول عام 2008 ، تضاءل عدد سكان المستوطنة إلى 24 - وبحلول عام 2015 ، بقي ستة فقط بدوام كامل ، على الرغم من شفاؤهم لفترة طويلة. الآن في الثمانينيات والتسعينيات من العمر ، وصل العديد من السكان لأول مرة إلى الجزيرة وهم أطفال. لم يعرفوا أي حياة أخرى.

قالت الدكتورة سيلفيا هافن ، وهي طبيبة في مستشفى الجزيرة: "عندما أتوا إلى هنا ، يضمن لهم القانون منزلًا مدى الحياة ، ولا يمكن نقله بعيدًا". اوقات نيويورك في عام 1971. بالنسبة للبعض ، تُرجمت عبارة "الوطن مدى الحياة" بشكل أوثق إلى سجن ، مهما كان خلابًا. قالت الأخت أليسيا داميان لاو ، التي أتت لأول مرة إلى مولوكاي في عام 1965 ، في مقابلة عام 2016: "جئت إلى هنا لتموت". "لم تتمكن من مغادرة الجزيرة."

بينما يمكن لعائلات المرضى الزيارة ، تم إيواؤهم في أماكن منفصلة ، ولم يُسمح لهم بالتواصل إلا من خلال شاشة سلك الدجاج. كتبت أوليفيا روبيلو بريثا ، وهي مريضة قديمة ، في سيرتها الذاتية عام 1988: "إنهم يمسكون بك مثل المحتال وليس لديك أي حقوق على الإطلاق". "لم يهتموا بتدمير الحياة ... كنت مجرد رقم."

كانت كالوبابا واحدة من حفنة صغيرة من مستعمرات الجذام في الولايات المتحدة. من بينها جزيرة Penikese الصغيرة في Buzzard’s Bay ، قبالة ساحل ماساتشوستس ، و Carville National Leprosarium في لويزيانا. مع ما يقرب من 8000 مريض على مدى حوالي 150 عامًا ، كانت كالوبابا هي الأكبر بكثير.

اقرأ المزيد: لماذا كانت الموجة الثانية من الإنفلونزا الإسبانية مميتة للغاية

مرض الانفصال

سمي على اسم جيرهارد أرماور هانسن ، الطبيب النرويجي الذي اكتشف البكتيريا في عام 1873 ، يستمر مرض هانسن في إصابة الناس في جميع أنحاء العالم. في عام 2015 ، تم الإبلاغ عن حوالي 175 حالة في الولايات المتحدة. في أسوأ الحالات ، تلحق العدوى البكتيرية الضرر بالجلد والأعصاب ، وتترك المريض خدرًا وعرضة للإصابة. تصبح أجزاء الجسم المصابة أحيانًا غرغرينا ويجب بترها أو إعادة امتصاصها في الجسم.

لطالما كان يُعتقد أن "مرض الانفصال" ليس له علاج. على الرغم من الدلالات التاريخية للمخالفات الجنسية ، ينتشر الجذام عادةً عن طريق اللعاب أو ، بشكل غير عادي ، من خلال الاتصال بأحد أرماديلو. (هناك دليل جيد على أن ما نسميه الجذام اليوم قد يكون في الواقع ليست نفس الحالة الموصوفة في النصوص القديمة.) حوالي 95 في المائة من الناس لديهم مناعة طبيعية ، في حين أن أولئك الذين يصابون بالعدوى يمكن علاجهم بسهولة بمزيج من المضادات الحيوية الرخيصة. ومع ذلك ، حتى يومنا هذا ، لا تزال وصمة العار الشديدة المحيطة بالجذام منع المرضى من طلب الرعاية المباشرة التي يمكن أن توقف التشوه الرهيب في مساراتها.

في العقود التي سبقت اكتشاف العلاج ، سعت الحكومة الأمريكية لعزل البكتيريا من خلال سياسة فصل المرضى. في عام 1917 ، بعد حوالي 50 عامًا من بدء مملكة هاواي في إرسال المرضى لأول مرة إلى كالوبابا ، قامت الحكومة بإضفاء الطابع الفيدرالي على منزل لويزيانا ليبر في كارفيل في لويزيانا ، والذي كانت تديره راهبات بنات الخيرية. وصل المرضى الأوائل من خارج الولاية في عام 1921.

يمكن أن تكون الحياة في هذه المجتمعات وحيدة بشكل مكثف ، مع القليل من الحقوق وعدم وجود فرصة للمغادرة. في كالوبابا على وجه الخصوص ، عاش المرضى حلو ومر. فمن ناحية ، أُجبروا على العيش في عزلة ، بعيدًا عن حياتهم وعائلاتهم ، تحت المنحدرات البحرية الغادرة التي لا يمكن التغلب عليها. مات معظمهم في غضون عقد من وصولهم. ولكن على حافة المحيط الهادئ ، وعلى خلفية من الجمال الطبيعي المذهل ، تمتع الكثيرون بحياة سعيدة ، بين ألعاب الكرة اللينة وعبادة الكنيسة وحتى الرقصات. تزوج ما يقرب من 1000 من الأزواج في الجزيرة بين عامي 1900 و 1930 ، وكان بعضهم قد أنجب أطفالًا. بشكل مأساوي ، تم أخذ الأطفال من أمهاتهم وتربيتهم في مكان آخر.

في كارفيل ، كانت الظروف خلال العقود الأولى صعبة. عندما تم إنشاء المرفق لأول مرة في منطقة مستنقعات معرضة للملاريا خارج باتون روج ، تم إيواء المصابين في البداية في كبائن العبيد السابقة ، حيث كانوا يرتجفون ويتدفقون خلال المواسم. كانت حياتهم في البداية مقيدة بالأسوار - تلك التي فصلت جانب الرجال في الحرم الجامعي عن جانب النساء (حيث كان التفاعل بين الجنسين ممنوعًا تمامًا) وسياجًا حديديًا مرتفعًا لإحباط محاولات الهروب العديدة. بل كان هناك سجن في الموقع لمعاقبة الهاربين ، الذين كانوا يُعادون أحيانًا مكبلين بالحديد. وكان على المرضى التضحية بهوياتهم: عند الوصول ، تم تشجيعهم على الفور على اتخاذ اسم جديد لحماية عائلاتهم في الوطن من وصمة العار القوية للمرض.

الصور: طرق مبتكرة حاول الناس حماية أنفسهم من الإنفلونزا

علاج ، وتحرك بطيء نحو الحياة الطبيعية

في النهاية ، تم بناء مستشفى في موقع كارفيل ، وتحول التركيز من ثقافة تشبه السجن إلى ثقافة تركز أكثر على العلاج والبحث. وبعد أن قدمت الأربعينيات علاجًا ، بدأت بعض القيود في التخفيف داخل الحبس. في عام 1946 ، سُمح للمرضى بالتصويت مرة أخرى. بمرور الوقت ، تطور المجتمع الصاخب حيث تزوج السكان ، وقاموا ببناء المنازل ، وغرسوا الحدائق ، ونشروا مجلة ، وطوروا أعمالًا يدوية صغيرة ، وحتى استمتعوا بمهرجان ماردي غرا بحجم نصف لتر.

ومع ذلك ، تغيرت السياسة الصحية الحكومية الرسمية فيما يتعلق بحبس مرضى مرض هانسن بوتيرة جليدية ، حيث خففت المرافق الفردية من قيودها لعقود قبل أن تنخرط القوانين الفيدرالية أخيرًا في العلم.

كان للمرضى حرية مغادرة كالوبابا منذ عام 1969 ؛ بعد 30 عامًا ، عُرض على مرضى كارفيل الباقين الاختيار بين الانتقال ، مع راتب سنوي قدره 46000 دولار ؛ البقاء في المرفق ؛ أو نقلهم إلى دار لكبار السن. في كلتا الحالتين ، اختار الكثيرون البقاء ، بعد أن اعتادوا على ما اوقات نيويورك تم وصفه في عام 2008 بأنه "توأمة غير متوقعة للوحدة والمجتمع". هنا ، في البؤر الاستيطانية المعزولة التي ربما لم يختاروها أبدًا ، أصبح زملائهم المرضى والعاملين الصحيين والعاملين الرعويين عائلاتهم. وبالنسبة إلى هذه المواقع القليلة المتبقية ، أصبحت هذه المواقع البعيدة شيئًا يقترب من المنزل.


عندما يموت المريض الأخير

كالوبابا ، هاواي ، هي مستعمرة سابقة للجذام والتي لا تزال موطنًا للعديد من الأشخاص الذين تم نفيهم هناك خلال الستينيات. بمجرد وفاتهم جميعًا ، تريد الحكومة الفيدرالية فتح شبه الجزيرة المعزولة أمام السياحة. لكن بأي ثمن؟

منذ وقت ليس ببعيد ، تم نفي الأشخاص في هاواي الذين تم تشخيص إصابتهم بالجذام إلى شبه جزيرة منعزلة مرتبطة بواحدة من أصغر الجزر وأقلها اكتظاظًا بالسكان. التفاصيل حول تاريخ المستعمرة - المعروفة باسم كالوبابا - لمرضى الجذام غامضة: تم وضع علامة على أقل من 1000 من شواهد القبور التي تمتد عبر مقابر القرية المختلفة ، وقد استسلم العديد منها لضرر بسبب الطقس أو نباتات غازية. وقد كادت الأشجار تلتهم القليل منها. لكن السجلات تشير إلى أنه تم ترحيل ما لا يقل عن 8000 فرد قسراً من عائلاتهم ونقلهم إلى كالوبابا على مدى قرن ابتداءً من ستينيات القرن التاسع عشر. كان جميعهم تقريبًا من سكان هاواي الأصليين.

ولا يزال ستة عشر من هؤلاء المرضى تتراوح أعمارهم بين 73 و 92 على قيد الحياة. ومن بينهم ستة بقوا في كالوبابا طواعية كمقيمين بدوام كامل ، على الرغم من رفع الحجر الصحي في عام 1969 - بعد عقد من تحول هاواي إلى ولاية وأكثر من عقدين بعد تطوير الأدوية لعلاج الجذام ، المعروف اليوم باسم مرض هانسن. كانت تجربة النفي مؤلمة ، مثلها مثل حسرة الهجر ، للمرضى أنفسهم وأفراد أسرهم. Kalaupapa منعزل عن طريق المنحدرات البحرية الشاهقة الغادرة من بقية مولوكاي - جزيرة لا توجد بها إشارات مرور تفخر بعزلتها الريفية - ولا يزال الوصول إليها حتى يومنا هذا أمرًا صعبًا. يصل السياح عادة عبر البغل. فلماذا لم يعتنق كل مريض متبقي الحرية الجديدة؟ لماذا لم يتواصل الجميع مع أحبائهم ويستمتعون بوسائل الحضارة؟ أقام العديد من مرضى كالوبابا روابط متناقضة مع عالمهم المنعزل. لم يستطع الكثيرون تحمل ترك الأمر. وكتبت كانت "توأمة غير بديهية للوحدة والمجتمع" اوقات نيويورك في عام 2008. "كل ذلك المحتضر وكل ذلك المعيشة."

يجب على National Park Service ، التي صنفت Kalaupapa حديقة تاريخية وطنية في عام 1980 ، أن تقرر ما سيحدث لشبه الجزيرة بمجرد وفاة آخر مريض. إذا سارت الأمور في طريق الوكالة الفيدرالية ، فسيتم فتح كالوبابا بالكامل أمام السياح على النحو المبين في خطة طويلة الأجل كانت قيد التطوير لعدة سنوات. الاقتراح "المفضل" ، وهو واحد من أربعة عرضتها الوكالة كخيارات ، من شأنه أن يرفع العديد من لوائح الزيارة الحالية التي أبقت كالوبابا بعيدة جدًا.

يعيش بضع عشرات من الأشخاص في كالوبابا ، بما في ذلك حوالي 40 عاملاً فيدراليًا يركزون على جهود الحفظ وعدد من العاملين الصحيين في الولاية الذين يشرفون على الجانب الطبي للأشياء. (يشغل مدير وزارة الصحة بالولاية تقنيًا منصب عمدة كالوبابا في أواخر عام 2013 ، وتوفي المدير في ذلك الوقت في حادث تحطم طائرة بعد زيارة سنوية لشبه الجزيرة). تحد القواعد الحالية من الزيارات اليومية إلى 100 بالغ ، في المقام الأول من خلال زيارة واحدة. المشغل التجاري الذي يستضيف جولات تاريخية إرشادية. لا يُسمح للأطفال الأقل من 16 عامًا ، ويجب دعوة الزوار.

تسبب الاقتراح المفضل في ذعر كبير بين مختلف أصحاب المصلحة - من دعاة هاواي الأصليين إلى سكان مولوكاي إلى أولئك الذين لديهم صلات بالمستعمرة - الذين يخشون أن أيام كالوبابا كما يعرفونها معدودة. تؤدي المناقشات إلى تفاقم التوترات السياسية والثقافية في هاواي ، مما يزيد من الشكوك الراسخة بعمق بين السكان المحليين ذوي المصالح الخارجية. تأتي المناقشات حول مستقبل كالوبابا أيضًا مع تذكير قوي ، وإن كان مؤلمًا ، حول صعوبات إحياء ذكرى شيء يمكن فهمه بشكل مختلف اعتمادًا على من تسأل. على مدى السنوات القليلة الماضية ، تحدثت مع عدد من الأشخاص الذين يعرفون كالوبابا عن كثب ، من متطوعين في مجال الحفاظ على البيئة إلى باحثي الجذام ، والكلمة الوحيدة التي استخدمها الجميع لوصف المكان هي "مقدس". ومع ذلك ، في الغالب ، يكافح الناس للتعبير عن شعورهم بالكالوبابا.

كان مرض هانسن - الذي لا يزال يُعرف باسم الجذام - موصومًا للغاية في جميع أنحاء العالم لعدة قرون. (تم تغيير الاسم جزئيًا من خلال الجهود المستمرة لتجاوز تلك الوصمة ويستند إلى الطبيب الذي حدد البكتيريا التي تسببها لأول مرة.) وُصِف كثيرًا في الكتاب المقدس على أنه مثير للاشمئزاز وغير نظيف ، وكان يُخشى منذ فترة طويلة أن يكون المرض شديدًا معدي. يسبب الجذام تقرحات جلدية وتلفًا في الأعصاب وضعفًا في العضلات - وهي أعراض تصبح موهنة إذا تُركت دون علاج ، ولكن يمكن علاجها الآن بالمضادات الحيوية. إنه ليس معديًا كما كان يعتقد سابقًا ، وقد يكون ما يصل إلى 95 في المائة من الناس محصنين بشكل طبيعي من البكتيريا. على الرغم من أنه لا يزال يظهر في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، إلا أنه يقترب من القضاء عليه عالميًا. ويجري تطوير لقاح ضد الجذام ، ومن المقرر إجراء أولى تجاربه السريرية على البشر هذا العام. ومع ذلك ، استمرت المواقف القديمة تجاه المرض.

كانت مستعمرات الجذام ، الأماكن التي تم فيها عزل المصابين بالمرض ، منتشرة على نطاق واسع خلال العصور الوسطى ، لكنها استمرت في الظهور بعد ذلك بفترة طويلة - بما في ذلك منشأة بالقرب من باتون روج تم إغلاقها في أواخر التسعينيات. قال ستيف ريدير من معهد أبحاث الأمراض المعدية المحيط الأطلسي في عام 2012 أن مستشفيات الجذام المعزولة لا تزال موجودة. كما هو معتاد مع تفشي الأمراض ، بما في ذلك وباء الإيبولا الأخير ، فإن النبذ ​​والهستيريا المحيطة بالجذام كانت موجهة بشكل غير متناسب إلى غير البيض والفئات المهمشة الأخرى.

لا تزال Kalaupapa محمية بشكل مخيف من بقية العالم حتى اليوم. موضوع شائع للحديث الصغير في القرية هو اليوم الواحد من كل عام الذي تهبط فيه البارجة بالإمدادات ، بما في ذلك الغاز والطعام ، عندما يكون الماء هادئًا بدرجة كافية للرسو. لكن Kalaupapa تخطف الأنفاس بقدر ما تطاردها ، وتتميز بشواطئها ذات الرمال البيضاء والشعاب المرجانية والبناغل الصغيرة التي تبدو وكأنها متجمدة في الوقت المناسب. إنها ، في بعض النواحي ، نسخة من هاواي كانت - ما قبل وايكيكي ، وما قبل الحرب العالمية الثانية ، قبلخمسة -0.

العديد من ذكريات كالوبابا سعيدة. وقع المرضى في الحب وتزوجوا من بعضهم البعض ما يقرب من 1000 زوج تزوجوا هناك بين عامي 1900 و 1930 فقط ، وفقًا للسجلات التي جمعها مشروع أسماء كالوبابا. كانت هناك رقصات وعروض موسيقية ومسابقات صنع الليو وألعاب الكرة اللينة. كانت الكنائس أماكن تجمع شهيرة ، بما في ذلك واحدة بناها الأب داميان ، وهو قديس طوب أصيب بالجذام أثناء إقامته في كالوبابا في أواخر القرن التاسع عشر. بالنسبة للعديد من المنفيين ، أصبح مجتمع كالوبابا - زملائه المرضى ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية ، ورجال الدين - أسرتهم الوحيدة. ستصبح مغادرة شبه الجزيرة شكل المنفى الخاص بها.

بعد إجراء بيان الأثر البيئي واستضافة سلسلة التعليقات العامة ، صاغت National Park Service خططها الأربعة البديلة لمستقبل Kalaupapa ، اثنتان منها ستفتحان الزيارة وفقًا لأهداف وسياسات محددة وواحدة منها ستنفذ صفر تغييرات. تفضل الوكالة الفيدرالية صراحةً البديل الذي من شأنه أن يؤسس أساسًا شكلاً من أشكال السياحة البيئية: "ستتم إدارة موارد كالوبابا المتنوعة من ماوكا إلى ماكاي (قمة الجبل إلى خط الساحل) لحماية والحفاظ على طابعها وأهميتها التاريخية ،" تنص الخطة. "سيتم دعم زيارة الجمهور وتوفيرها ودمجها في إدارة المتنزهات."

قال مدير الحديقة إن القصد هو الاحتفاظ بـ "الإحساس بالمكان والشعور الذي نعيشه الآن" وشدد على أن القليل لن يتغير. وقالت إن شعبها هو الأولوية ، وكذلك بيئتها الطبيعية.

ومع ذلك ، من السهل معرفة سبب خطورة المشكلة. يشعر البعض بالقلق من أن تدفق الغرباء ، ولا سيما أولئك الذين ليسوا حساسين أو على دراية بماضي كالوبابا ، من شأنه أن يؤدي إلى تدهور الأجواء الروحية لشبه الجزيرة وتقويض إرثها التاريخي. يشعر الآخرون بالقلق من الخطر الذي يشكله هذا على النباتات والحيوانات المحلية ، والتي لا توجد جميعها تقريبًا في أي مكان آخر على هذا الكوكب. بعد كل شيء ، كالوبابا هي واحدة من الأماكن القليلة الأخيرة التي لم تمسها حقًا في هاواي ، الأرخبيل الأكثر عزلة في العالم وموطن ثلث الأنواع المهددة بالانقراض في أمريكا. تلعب سياسة هاواي دورًا أيضًا: كانت كالوبابا موطنًا لسكان هاواي الأصليين لمئات السنين قبل إنشاء المستعمرة. انتقد العديد من أصحاب المصلحة الفشل التاريخي في الاعتراف بهذا الإرث وضمان حقوق وصول سكان هاواي الأصليين إلى الأرض.

قالت ديبي كولارد ، ممرضة من كالوبابا ، مؤخرًا: "هناك الكثير من القيود الآن وأعتقد أن هذا هو السبب في أنه تم الحفاظ على المنطقة" أخبار هاواي الآن. "أكره أن أرى ما لدينا هنا - قدرة الناس على المجيء إلى هنا والتفكير والقدرة على إقامة ذكرى أسرهم هنا - حتى يتم أخذ ذلك بعيدًا. لدي مشاعر مختلطة حول كل هذا ".

قالت لينداما مالدونادو ، التي ولدت والدتها كانت مريضة في كالوبابا ، إن خطة خدمة المتنزه "مروعة" وستنتقص من الجهود المبذولة لجمع واحترام معلومات السيرة الذاتية للمستعمرة. مالدونادو البالغة من العمر 66 عامًا ، والتي عاشت والدتها في كالوبابا حتى وفاتها قبل بضع سنوات ، اكتشفت جذورها قبل عقد من الزمان فقط. عثرت على قصة العائلة بالصدفة ، ونشأت على افتراض أن لديها ماضيًا أبسط بكثير بناءً على ما قاله لها والديها بالتبني. قابلت مالدونادو منذ بضع سنوات عندما أبلغت عن نفور الأسرة الناجم عن الحجر الصحي.

كان اكتشاف مالدونادو مبهجًا ومفجعًا على حد سواء ، وكانت تحاول فهم الارتباك - وملء الفراغات الموجودة في شجرة عائلتها الجديدة - منذ الإعلان عنها. على الرغم من أنها كانت قادرة على مقابلة والدتها البيولوجية قبل سنوات قليلة من وفاتها وزارت كالوبابا بانتظام على مدى السنوات القليلة حتى ذلك الحين ، إلا أن علاقتهما ، كما تقول مالدونادو ، كانت بعيدة ومريرة. كانوا يقضون وقتهم معًا في مشاهدة المسلسلات الكورية أو الكرة الطائرة النسائية مع مرضى آخرين في غرفة مشتركة نادرًا ما تحدثوا. تقول مالدونادو إن مسؤولي الصحة أخذوها إلى الحجز فور قيام والدتها بتسليمها. ثم تبناها زوجان كاثوليكيان أبقيا أصولها من كالوبابا سرا ، حتى أن أسمائها تظهر في شهادة ميلادها. عندما كانت مالدونادو في الخمسينيات من عمرها ، أخبرها ابن عم بالتبني عن والدتها. تبين أن الصديق المقرب لابن العم هو عمة مالدونادو البيولوجية.

انها ماذا لو هي التي تسبب مالدونادو أكثر الألم. من المحتمل أن آلاف الأطفال ولدوا لمرضى في كالوبابا ، أطفال يكبرون دون أدنى فكرة عن ماضيهم بسبب قوانين الحضانة والوصم. أخبرني أحد مسؤولي الصحة بالولاية ذات مرة أن كل امرأة تقريبًا في الحجر الصحي في كالوبابا أنجبت هناك في مرحلة ما.

ولم يقتصر الأمر على ابتعاد الأطفال عن والديهم - بل من المحتمل أن تمحى سلالات الدم بأكملها. مالدونادو ، مطلقة ولديها ثلاثة أطفال ، التقت بأخيها غير الشقيق البالغ من العمر 76 عامًا من والدها قبل بضع سنوات فقط. أصبحت هي وشقيقها ، ملفين كاريلو ، الآن أفضل أصدقاء ، وعاد كاريلو إلى هاواي جزئيًا ليكون أقرب إليها.عندما التقيت بهم قبل أكثر من عام بقليل في منزل بلدة أواهو الصغير في مالدونادو ، كانت هي وكاريلو تشبثوا ببعضهما البعض وأكملوا جمل بعضهم البعض ، وتحدثوا عن خططهم القادمة لتقديم أطفالهم. "كنت أنا وأخواتي الأخريات نلعب معًا. قال كاريلو حينها. "هذه أختي الصغيرة. لم يكن لدينا أي شيء معًا. لقد فقدت كل ذلك - اللعب والاهتمام والمشاركة. لم يكن هناك شيء من ذلك لي ولأختي الصغرى ".

Kalaupapa "جزء مهم من التاريخ" مع "الأسئلة التي ما زلنا نحاول حلها" ، أخبرتني مالدونادو مؤخرًا عندما سألتها عن الخطط الجديدة. وقالت إلى أن ترى كالوبابا المزيد من الإغلاق ، "لا توجد إجابات للمكان". على الأقل ليست واحدة تتضمن جعلها منطقة جذب سياحي. ولكن كيف يمكن أن يبدو الإغلاق الحقيقي؟ على الرغم من أن جهود مالدونادو لرسم الخرائط العائلية لها منتقدوها ، بما في ذلك المدافعون الذين يقولون إنها تنتهك خصوصية المرضى ، يبدو أن الأشخاص الأكثر ارتباطًا بالمكان يتفقون على أن القيود الحالية يجب أن تظل في مكانها إلى حد كبير. يقول البعض إنه من المهم بشكل خاص الحفاظ على حدوده بمجرد وفاة آخر المرضى ، حيث سيكون من الصعب تقييم أفضل طريقة لتكريم نضالهم.

أوضح كلارنس "بوجي" كاهيليهيوا ، أحد آخر مرضى كالوبابا المتبقين ، "نحن - وأنت لست كذلك" تيهو تايمز مرة أخرى في عام 2008. "في كل مرة يموت فيها شخص ، يقل عدد الأشخاص الذين يتوفون." وعلى الرغم من أن كاهيلييوا يدعم التغيير المقترح - على الأقل فكرة السماح للأطفال بالزيارة - فإن السياحة ليست في ذهنه: "تعال ونحن على قيد الحياة" ، قال وكالة اسوشيتد برس في وقت سابق من هذا الشهر ، تحدث في هاواي بيدجن. "لا تأتي عندما نموت جميعًا."

في الواقع ، يقر العديد من أعضاء المجتمع بأن فتح Kalaupapa من شأنه أن يخدم زيادة الوعي وتثقيف أولئك الذين قد لا يكون لهم صدى مع تاريخها. تدعم أبرشية هونولولو خطة خدمة المنتزه لأنها ستسمح للكاثوليك في جميع أنحاء العالم بالسفر إلى المستعمرة لمرة واحدة ، والتي كانت موطنًا لاثنين من القديسين ، بما في ذلك الأب داميان. وفق أخبار هاواي الآن، يقول المسؤولون إن الآلاف من الكاثوليك سيبدأون في السفر إلى المنطقة للتأمل والصلاة.

ومع ذلك ، فإن الحساسيات الأكبر بشأن الحفاظ على هاواي تزيد من جدل كالوبابا. شهدت الجزر تغيرًا طبيعيًا في مناظرها الطبيعية في العقود الأخيرة وسط النمو السكاني السريع والبناء التجاري والمشاريع العامة الضخمة. سبعون بالمائة من الشواطئ في جزر هاواي الأكثر زيارة تتعرض لتآكل طويل الأمد ، وما يقرب من ثلثي تياراتها تعتبر "معطلة" بسبب الملوثات الطبيعية. البنية التحتية الحالية لا يمكنها التعامل مع السكان: هونولولو هي المدينة الأكثر ازدحامًا في البلاد ، وتتصدر لوس أنجلوس ، وفقًا لبطاقة INRIX's Traffic Scorecard.

نتج عن التنمية بعض المعارك السياسية الأكثر شهرة في هاواي والدعاوى القضائية واسعة النطاق - وغالبًا ما احتلت الخلافات حول حقوق ملكية أراضي هاواي الأصلية مكانًا بارزًا في هذه المناقشات. عانى سكان هاواي الأصليون من التمييز منذ الاتصال الغربي ، لا سيما منذ ضم الجزر من قبل الولايات المتحدة في عام 1898. وفقًا لبعض الأبحاث ، انخفض عدد سكان هاواي الأصليين بنسبة 84 بالمائة بين وقت وصول المستكشف البريطاني جيمس كوك ، في 1778 و 1840 ، عندما تنبأت بعض الروايات التاريخية بالقضاء التام على عرق هاواي بحلول أوائل القرن العشرين. لم يتم رفع الحظر المفروض على لغة هاواي حتى عام 1986 ، واليوم ، وفقًا لتاريخ التعداد ، فإن أولئك الذين يعتبرون جزءًا على الأقل من سكان هاواي الأصليين يشكلون خمس سكان هاواي فقط. ومع ذلك فهم يشكلون ما يقرب من 40 في المائة من نزلاء سجون الولاية ويعانون من الفقر بمعدلات غير متناسبة.

قالت منظمة الدعوة Kalaupapa ، Ka Ohana O Kaluapapa ، لـ National Park Service في عام 2009: "مع انخفاض عدد المرضى ، كان هناك اتجاه مؤخرًا للإشارة إلى وقت في المستقبل القريب في كالوبابا حيث لا يوجد المزيد من المرضى" "لا يعتقد أوهانا أن مثل هذا الوقت سيأتي أبدًا. في حين أن السكان المرضى قد لا يكونون معنا جسديًا ، إلا أنهم سيظلون دائمًا حاضرين روحياً. سيكونون دائمًا جزءًا من هذه الأرض ".


تاريخ الحجر الصحي

بدأت ممارسة الحجر الصحي ، كما نعرفها ، خلال القرن الرابع عشر في محاولة لحماية المدن الساحلية من أوبئة الطاعون. طُلب من السفن التي تصل البندقية من الموانئ المصابة أن ترسو لمدة 40 يومًا قبل الهبوط. هذه الممارسة ، التي تسمى الحجر الصحي ، مشتقة من الكلمات الإيطالية quaranta giorni وهو ما يعني 40 يومًا.

الحجر الصحي الأمريكي المبكر

عندما تأسست الولايات المتحدة لأول مرة ، لم يتم عمل الكثير لمنع استيراد الأمراض المعدية. تندرج الحماية ضد الأمراض المستوردة تحت الولاية القضائية المحلية والولاية. سنت البلديات الفردية مجموعة متنوعة من لوائح الحجر الصحي للسفن القادمة.

بذلت حكومات الولايات والحكومات المحلية محاولات متفرقة لفرض متطلبات الحجر الصحي. دفع استمرار انتشار الحمى الصفراء الكونجرس أخيرًا إلى تمرير تشريع الحجر الصحي الفيدرالي في عام 1878. هذا التشريع ، على الرغم من عدم تعارضه مع حقوق الولايات ، مهد الطريق لمشاركة الفيدرالية في أنشطة الحجر الصحي.

يرتدي ضباط خدمة الصحة العامة في الولايات المتحدة ، مثل أولئك الذين يظهرون في هذه الصورة التي التقطت حوالي عام 1912 ، زيًا رسميًا أثناء أداء مهام محطة الحجر الصحي بدءًا من أواخر القرن التاسع عشر. حقوق الصورة للمكتبة الوطنية للطب.

أواخر القرن التاسع عشر

أدى تفشي الكوليرا من سفن الركاب القادمة من أوروبا إلى إعادة تفسير القانون في عام 1892 لمنح الحكومة الفيدرالية مزيدًا من السلطة في فرض متطلبات الحجر الصحي. في العام التالي ، أقر الكونجرس تشريعًا أوضح الدور الفيدرالي في أنشطة الحجر الصحي. مع إدراك السلطات المحلية لفوائد التدخل الفيدرالي ، تم تسليم محطات الحجر الصحي المحلية تدريجياً إلى الحكومة الفيدرالية. تم بناء مرافق اتحادية إضافية وزيادة عدد الموظفين لتوفير تغطية أفضل. تم تأميم نظام الحجر الصحي بالكامل بحلول عام 1921 عندما تم نقل إدارة آخر محطة حجر صحي إلى الحكومة الفيدرالية.

قانون خدمة الصحة العامة

قانون خدمة الصحة العامة الخارجي رمز خارجي لعام 1944 أنشأ بوضوح الحكومة الفيدرالية وسلطة الحجر الصحي rsquos لأول مرة. أعطى القانون خدمة الصحة العامة الأمريكية (PHS) مسؤولية منع إدخال ونقل وانتشار الأمراض المعدية من الدول الأجنبية إلى الولايات المتحدة.

إعادة التنظيم والتوسع

تم استخدام سفينة القطع PHS لنقل مفتشي الحجر الصحي على متن السفن التي ترفع علم الحجر الصحي الأصفر. تم رفع العلم حتى قام أفراد الحجر الصحي والجمارك بتفتيش وتخليص السفينة للرسو في الميناء.

تم استخدام سفينة القطع PHS لنقل مفتشي الحجر الصحي على متن السفن التي ترفع علم الحجر الصحي الأصفر. تم رفع العلم حتى قام أفراد الحجر الصحي والجمارك بتفتيش وتخليص السفينة للرسو في الميناء.

في الأصل جزء من وزارة الخزانة ، Quarantine و PHS ، المنظمة الأم ، أصبحت جزءًا من وكالة الأمن الفيدرالية في عام 1939. في عام 1953 ، انضم PHS و Quarantine إلى وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية (HEW). ثم تم نقل الحجر الصحي إلى الوكالة المعروفة الآن باسم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 1967. وظل مركز السيطرة على الأمراض جزءًا من HEW حتى عام 1980 عندما أعيد تنظيم القسم في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

عندما تولى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) المسؤولية عن الحجر الصحي ، كانت مؤسسة كبيرة تضم 55 محطة حجر صحي وأكثر من 500 موظف. كانت محطات الحجر الصحي موجودة في كل ميناء ومطار دولي ومعبر حدودي رئيسي.

من التفتيش إلى التدخل

بعد تقييم برنامج الحجر الصحي ودوره في منع انتقال المرض ، قلص مركز السيطرة على الأمراض البرنامج في السبعينيات وغير تركيزه من التفتيش الروتيني إلى إدارة البرنامج والتدخل. وشمل التركيز الجديد نظام مراقبة معزز لرصد ظهور الأوبئة في الخارج وعملية تفتيش حديثة لتلبية الاحتياجات المتغيرة لحركة المرور الدولية.

بحلول عام 1995 ، كانت جميع موانئ الدخول الأمريكية مغطاة بسبع محطات حجر صحي فقط. تمت إضافة محطة في عام 1996 في أتلانتا ، جورجيا ، قبل أن تستضيف المدينة دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 1996. في أعقاب وباء المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) في عام 2003 ، أعاد مركز السيطرة على الأمراض تنظيم نظام محطة الحجر الصحي ، والتوسع إلى 18 محطة مع أكثر من 90 موظفًا ميدانيًا.

الحجر الصحي الآن

قسم الهجرة العالمية والحجر الصحي هو جزء من مركز CDC & rsquos الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية ومقره في أتلانتا. تقع محطات الحجر الصحي في أنكوراج ، أتلانتا ، بوسطن ، شيكاغو ، دالاس ، ديترويت ، إل باسو ، هونولولو ، هيوستن ، لوس أنجلوس ، ميامي ، مينيابوليس ، نيويورك ، نيوارك ، فيلادلفيا ، سان دييغو ، سان فرانسيسكو ، سان خوان ، سياتل ، و واشنطن العاصمة (انظر قوائم الاتصال والخريطة).

تحت سلطته المفوضة ، يتمتع قسم الهجرة العالمية والحجر الصحي بصلاحية احتجاز أو فحص طبي أو الإفراج المشروط عن الأفراد والحياة البرية المشتبه في إصابتهم بأمراض معدية.

علامات مثل هذه ، لمحطة El Paso Quarantine ، تحدد مرافق محطة الحجر الصحي الموجودة في المطارات والمعابر الحدودية البرية.

العديد من الأمراض الأخرى ذات الأهمية الصحية العامة ، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء ، لا ترد في قائمة الأمراض التي يمكن الحجر الصحي عليها ، ولكنها لا تزال تشكل خطراً على الصحة العامة. يستجيب موظفو محطة الحجر الصحي لتقارير المسافرين المرضى على متن الطائرات والسفن وعند المعابر الحدودية البرية لإجراء تقييم لمخاطر الصحة العامة وبدء الاستجابة المناسبة.


تاريخ البرنامج الوطني لمرض Hansen & # 039 s (الجذام)

هذه المنطقة الواقعة على طول الضفة الشرقية لنهر المسيسيبي تسمى المعسكر الهندي من قبل المستوطنين الأوروبيين. تم استخدام الموقع تاريخيًا من قبل شعب الهوماس (الأمريكيون الأصليون) للصيد وصيد الأسماك.

تم شراء قطعة الأرض هذه من قبل روبرت كولمان كامب كامب يزرع قصب السكر باستخدام عمالة 100 أفريقي مستعبد.

1857-1859

المهندس المعماري هنري هوارد من نيو أورلينز يصمم Indian Camp Plantation. على الرغم من أن كامب يسمي مزرعته "وودلاون" إلا أنها معروفة باسم المعسكر الهندي. قام هوارد أيضًا بتصميم منازل Nottoway و Madewood Plantation ، من بين أمور أخرى.

1890-1892

كشف كشف نشر في صحيفة ديلي بيكايون عن احتجاج في نيو أورلينز - يطالب الجمهور "بمنازل الآفات" في المدينة التي تأوي مرضى الجذام بالخروج من حدود المدينة.

القانون رقم 85 الهيئة التشريعية لولاية لوس أنجلوس ، يجب عزل الشخص المصاب بالجذام في الولاية في موقع محدد.

أنشأ القانون 80 للهيئة التشريعية لولاية لوس أنجلوس مجلسًا لإدارة منزل لويزيانا ليبر المستقبلي. تم تعيين الدكتور إسادور داير أول رئيس لمجلس الإدارة.

في تشرين الثاني (نوفمبر) ، تم نقل أول سبعة من مرضى الجذام من نيو أورليانز بواسطة بارجة نهرية إلى ما كان آنذاك مزرعة هندية مهجورة.
تم تأجير العقار لمدة خمس سنوات تحسبًا للعثور على موقع دائم بالقرب من نيو أورلينز.

بعد توقيع عقد مع ولاية لويزيانا ، وصلت أربع فتيات كاثوليكيات للأعمال الخيرية من سانت فنسنت دي بول من إيميتسبيرغ بولاية ماريلاند في أبريل لتقديم الرعاية للمرضى في دار لويزيانا ليبر تحت قيادة الأخت بياتريس هارت ، الأخت العليا.

يمنع الغضب العام منزل لويزيانا ليبر من الانتقال إلى منطقة نيو أورلينز. قررت ولاية لويزيانا شراء عقار Indian Camp (350 فدانًا) في ديسمبر.

1906-1916

تم إجراء العديد من التحسينات على المباني وتم إنشاء الممرات المغطاة الأولى لربط مهاجع المرضى مع غرفة الطعام والمستوصف.

تم إعادة تسمية المجتمع المحيط ، المسمى آيلاند ، لويزيانا ، باسم "كارفيل" من قبل مدير مكتب البريد الأمريكي لإزالة الارتباك في التسليم البريدي للولايات المتحدة (يوجد في لويزيانا العديد من المدن التي تحمل الجزيرة اسمها). كان لويس كارفيل مدير مكتب البريد المحلي.

جون إيرلي ، وهو مريض من منزل لويزيانا ليبر ، يهرب للإدلاء بشهادته أمام الكونجرس الأمريكي في واشنطن العاصمة بشأن الحاجة إلى مستشفى الولايات المتحدة للجذام.

في الثالث من فبراير ، أقر مجلس الشيوخ الأمريكي مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 4086 ، وهو قانون لإنشاء National Leprosarium في كارفيل ، لويزيانا. الحرب العالمية الأولى تؤخر اختيار موقع للمستشفى.

تم بيع "المنزل" من قبل ولاية لويزيانا إلى الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة مقابل 35000 دولار.

تتولى خدمة الصحة العامة بالولايات المتحدة (USPHS) السيطرة التشغيلية ويصبح "المنزل" مستشفى الولايات المتحدة البحري رقم 66.. . The National Leprosarium of the United States.

قام مريض يُدعى "ستانلي شتاين" بطباعة العدد الأول من "Sixty-Six Star" ، صحيفة إخبارية داخلية للمرضى أصبحت فيما بعد "The STAR" ، مع مهمة "نشر ضوء الحقيقة على مرض هانسن". تدعو STAR إلى تغيير اسم المرض المسمى الجذام إلى مرض هانسن ، للتخفيف من وصمة العار وتكريم الطبيب النرويجي الذي اكتشف المتفطرة الجذامية تحت المجهر عام 1873.

تبدأ الأخت هيلاري روس ، العاصمة والدكتور جورج فيت ، USPHS ، مختبرًا لاختبار الأدوية. ظلت الأخت هيلاري في الإقامة حتى عام 1960 عندما غادرت في مهمة إلى اليابان.

نجح المحاربون القدامى في الضغط من أجل إدخال تحسينات على المستشفى - تم الانتهاء من إنشاء مستوصف جديد.

1940-1941

تم إعادة بناء المستشفى لتوفير غرف نوم فردية لـ 450 مريض.

تم الانتهاء من مبنى ترفيهي جديد ومساكن منفصلة لبنات الأعمال الخيرية.

1940-1947

غي هنري فاجيت ، طبيب ، مدير ، Leprosarium الوطنية ، رواد العلاج بالعقاقير السلفون. يوضح الدكتور فاجيت وفريقه فعالية أدوية السلفون ، بما في ذلك برومين ودياسون وبروميزول في علاج مرض هانسن (HD).

تتبرع منظمة 40/8 من المحاربين القدامى بمطبعة جديدة لمجلة المريض "The STAR" لتبدأ علاقة دعم مستمرة.

تمت استعادة حقوق المرضى في التصويت في انتخابات لويزيانا.

تصدرت السيرة الذاتية لبيتي مارتن ، "Miracle at Carville" ، قائمة الكتب الأكثر مبيعًا في نيويورك تايمز. جاءت بيتي إلى كارفيل في سن 19. تذكر مذكرتها حياتها كمريضة ، معجزة العلاج بالعقاقير السلفون في الأربعينيات.

1950

يؤسس المستشفى أقسام التأهيل والتدريب والتعليم.

يسمح للمرضى بالزواج. تم إعادة تصميم مهاجع المرضى لاستيعاب الأزواج.

متزوج فريق د. ينتقل Paul & amp Margaret Brand إلى كارفيل من الهند حيث بدأ الدكتور بول براند أول برنامج بحثي لإعادة التأهيل ، وأصبحت الدكتورة مارغريت براند الخبيرة الأولى في العالم في مجال مرض الجذام في العين.

1970's

تصبح جميع عمليات قبول المرضى في كارفيل طوعية.

1970's

يحدد النقيب روبرت ر. هاستينغز ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، USPHS ، دور الثاليدومايد في الجذام.

الكابتن روبرت آر جاكوبسون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، USPHS ، كان رائداً في العمل على مقاومة الأدوية والوقاية منها عن طريق إدخال ريفامبين كجزء من العلاج متعدد الأدوية لـ HD في الولايات المتحدة.

د. كيرشيمر ، عالم أبحاث ، يطور نموذج أرماديلو كأداة لتطوير أمراض جهازية مشابهة للإنسان HD. M. الجذام لم تتم زراعته على وسائط معملية اصطناعية حتى الآن.

العيادات الخارجية مفتوحة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. أصبح مرض هانسن رسميًا تشخيصًا للمرضى الخارجيين.

تتولى إدارة الموارد والخدمات الصحية الجديدة المسؤولية الفيدرالية لإدارة وتشغيل منشأة HD في كارفيل.

تم تغيير اسم المرفق إلى "مركز أمراض جيليس دبليو لونغ هانسن" - بعد عضو الكونجرس الأمريكي ، الذي ضغط بنجاح لإبقاء "كارفيل" مفتوحًا لمرضى HD عندما تم إغلاق مستشفيات PHS الأخرى في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

1991-1993

في اتفاقية تقاسم التكاليف مع برامج مرض هانسن الوطنية ، يفتح مكتب السجون وحدة أمنية دنيا للنزلاء. هناك عدد كبير من كبار السن من مرضى HD الذين اختاروا البقاء في الموقع.

يتم وضع منطقة كارفيل التاريخية في السجل الوطني للأماكن التاريخية بواسطة National Park Service.

ينتقل فرع أبحاث المختبرات بالمركز إلى كلية الطب البيطري بجامعة ولاية لويزيانا (LSU) في باتون روج.

الذكرى المئوية (1894-1994) - الاحتفال بالذكرى المئوية لوصول المرضى الأوائل إلى "كارفيل".

يتم تقديم منحة بقيمة 3.5 مليون دولار أمريكي لفرع الأبحاث المختبرية بالمركز لاختبار الأدوية ضد مرض السل. المنحة برئاسة الدكتور سكوت فرانزبلو. كان الدكتور جيمس كرينبول ، الحائز على جائزة الخدمة المتميزة لعمله في البلاعم عام 1990 ، مديرًا لفرع أبحاث المختبرات.

الاحتفال بالذكرى المئوية لمهمة "بنات الإحسان" لرعاية مرضى مرض هانسن.

تم تأسيس متحف أمراض هانسن الوطني.

أقر الكونجرس الأمريكي مشروع قانون ، صاغه عضو الكونجرس ريتشارد بيكر (جمهوري عن لوس أنجلوس) ، لنقل مركز مرض جيليس دبليو لونج هانسن إلى باتون روج ، لويزيانا.

هؤلاء المرضى الذين مكثوا طواعية في "كارفيل" تم إعطاؤهم خيار الراتب الطبي مدى الحياة ، أو البقاء في الموقع كمريض رعاية متنقلة ، أو الانتقال مع المستشفى إلى باتون روج.

تستأنف ولاية لويزيانا لقب Indian Camp Plantation وتبدأ برنامجًا للشباب المعرضين للخطر تحت إشراف الحرس الوطني في لويزيانا.

تنهي "بنات الخيرية" مهمتها رسميًا لرعاية المرضى في كارفيل.

خلصت الأدلة العلمية إلى أن المدرع البري والعديد من مرضى الجذام في جنوب الولايات المتحدة مصابون بنفس سلالة من M. الجذام يتم نشر

يُعرف المدرع كنموذج لدراسة تلف الأعصاب الناجم عن عدوى الجذام.

تم اكتشاف سلالة ثانية من بكتيريا الجذام المشتركة بين أرماديلوس والمرضى في جنوب شرق الولايات المتحدة.

يتم تنفيذ اختبارات التشخيص الجزيئي للكشف عن بكتيريا الجذام كمعيار للرعاية في NHDP.

تدعم دراسات الأمان والفعالية التي يقوم بها مختبر NHDP تطوير لقاح جديد للجذام في المرحلة الأولى من التجارب السريرية.


الحجر الصحي مدى الحياة: التاريخ المأساوي لمستعمرات الجذام الأمريكية - التاريخ

مستعمرات ومستشفيات الجذام

في العصور الوسطى ، بدأنا نشهد ارتفاعًا في الانتقال من مستعمرات الجذام ببساطة إلى مستشفيات الجذام ، وبدأت الكنائس في فتح أبوابها لعلاج مرضى الجذام. افتتحت مستشفيات مثل مستشفى سانت جيمس ليبر في تشيتشيستر في عام 1118 من قبل الملكة مود (قرينة هنري الأول) ، وافتتحت مستشفى سانت نيكولاس هاربلداون في عام 1084 ، وتجسد الأفكار في المجتمع الديني في العصور الوسطى بأنها شيء نبيل لتكون قادرًا على التحدث وبناء العلاقات مع المصاب بالأبرص.في الواقع ، كانت المؤسسات مثل تلك الموجودة في Harbledown تُدار من قبل الرهبان ، وتم تشجيع المصابين بالجذام على عيش أنماط الحياة الرهبانية في هذه المؤسسات ، من أجل صحتهم وكذلك الحجر الصحي ، ولكن أيضًا لأن معاناة الأبرص كانت تُعتبر مطهرًا على الأرض ، و لذلك أقدس من معاناة الإنسان العادي.

تم إنشاء مستشفى الجذام الوحيد في الولايات المتحدة بين نيو أورلينز وباتون روج في عام 1894 في كارفيل ، لويزيانا. كان المركز في كارفيل في البداية يشبه إلى حد كبير سجنًا حيث تم إرسال مرضى الجذام للعزل في أوائل القرن العشرين. تم إدخال العديد من المرضى إلى الموقع بأسماء مستعارة ولم يقدم سوى القليل منهم مثل هذه المعلومات مثل مسقط رأسهم خوفًا من العار الذي قد يجلبه حتى الكشف عن الكثير من المعلومات لعائلاتهم ومجتمعاتهم. انتقل المستشفى في السنوات اللاحقة إلى مكان أقل شبيهة بالسجن إلى مكان للعلاج والعلاج ، لكن وصمة العار ظلت قائمة. طور المرضى المعزولون في كارفيل ثقافتهم الفرعية ، وكتبوا جريدتهم الخاصة وحتى احتفالهم بماردي غرا. أظهرت دراسة أجريت على مرضى سابقين في مستشفى كارفيل في عام 1990 أن بعض هؤلاء المرضى قد أجروا أكاذيب مفصلة لإخبار الشخص العادي بمرضه. بدلاً من الاعتراف بالمرض ، ادعى مريض تمت مقابلته أن إصابات في يده وقدميه كانت بسبب مشاركته في الصراع في كوريا. وزعم أن يديه تشوهتا بسبب قنبلة يدوية. كان من السهل تصديق هذه القصة ، ومن السهل ادعاءها لأن المستشفى في كارفيل كان مستشفى تابعًا لخدمات الصحة العامة بالولايات المتحدة واستقبل العديد من قدامى المحاربين بعد الحرب العالمية الثانية. حتى أن الرجل قال إنه بعد أن اعترف للناس بأن تشوهاته كانت في الواقع بسبب الجذام ، رفض الناس تصديقه. يفضل الناس الاعتقاد بأن الجذام كان مرضًا من أمراض الماضي ، وليس مرض مجتمعنا الحديث. تم إغلاق المستشفى في كارفيل في عام 1999.

كانت مستعمرات الجذام موجودة أيضًا في هاواي في منتصف القرن التاسع عشر ، وتم نفيها إلى شبه جزيرة كالوبابا. استمر هذا العزل لمرضى الجذام حتى عام 1969 عندما تم رفع سياسة الحجر الصحي لأنه اكتشف أن المرض يمكن علاجه في العيادات الخارجية. بسبب وصمة العار المتجذرة ، قرر العديد من المصابين بالمرض البقاء في منطقة الحجر الصحي.

لا تزال مستعمرات الجذام موجودة اليوم. في عام 2001 ، تم فحص مستعمرة في اليابان بحثًا عن سوء معاملة محتمل لمرضى المرض ، وتم إبقائهم في الحجر الصحي حتى عام 1996 ، بعد أن تبين أن المرض ليس شديد العدوى. أجبر قانون منع الجذام لعام 1907 الأشخاص المصابين بالجذام على النزول إلى الجزر قبالة اليابان ، بما في ذلك جزيرة أوشيما. احتفظت الحكومة اليابانية بالقوة بالمصابين بالمرض في الجزيرة ، وكذلك في كثير من الحالات ، أجهضت الأطفال قسراً عندما حمل المصابون بالجذام. تشير التقديرات إلى إجراء أكثر من 3500 عملية إجهاض ، على الرغم من أن الجذام ليس وراثيًا. وفقًا لمقال نشرته صحيفة نيويورك تايمز ، في يونيو 2001 ، قالت الحكومة اليابانية إنها لن تطعن في حكم محكمة أمرها بدفع 15 مليون دولار إلى 127 مدعيًا طعنوا في القانون الذي أبقى المرضى محصورين في المصحات في الجبال البعيدة والجزر الصغيرة مثل أوشيما. أصدرت الحكومة اعتذارًا رسميًا ، ووعدت بتقديم تعويضات لجميع المرضى ، ومساعدتهم على العودة إلى المجتمع.


جزر الموت: الحياة في مستعمرة الجذام

إنه المرض الأقدم والأكثر مكروهًا في العالم. ولكن لم يتم استئصال الجذام ، وفي الواقع ، يتم تشخيص مرض الجذام كل دقيقتين.

على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر في البداية ، إلا أن آثار الجذام يمكن أن تكون مروعة.

على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر في البداية ، إلا أن آثار الجذام يمكن أن تكون مروعة.

الساقين والساقين لمريض الجذام الذي يمكن علاجه من المرض ولكن الضرر لا يمكن عكسه. الصورة: iStock المصدر: istock

إنه المرض الأقدم والأكثر مكروهًا في العالم مع وجود أدلة على أنه ربما كان موجودًا في الهند في 4000 قبل الميلاد ، قبل أكثر من 6000 عام.

تمت الإشارة إليه في النصوص القديمة ، مثل العمل السنسكريتي المقدس Arthavaveda في عام 2000 قبل الميلاد.

وشكل من أشكال الجذام يسمى & # x201Ctzara & # x2019aat & # x201D بالعبرية مذكور في العهد القديم & # x2019s كتاب اللاويين ، كتب حوالي 500 قبل الميلاد.

الجذام هو بلاء مخيف يؤدي إلى تشوه الجسم وتسببه في تشوه رهيب ، ويُعتقد أنه شديد العدوى.

يرتبط اسم المصابين بالمرض & # x2014 lepers & # x2014 بالمنبوذين الاجتماعيين ، و & # x201Cunclean & # x201D وأولئك الذين يجب نبذهم من المجتمع والتبرؤ منهم من قبل أقاربهم الخجولين.

إنها تحمل وصمة عار كانت تُعرف باسم & # x201Cliving death ، & # x201D قدم ضحاياها خدمات الجنازة لإعلانهم & # x201Cdead & # x201D للمجتمع ، والسماح للأقارب بالمطالبة بميراثهم.

الجذام مرض له تاريخ طويل من البؤس ، كما قال عالم الأنثروبولوجيا الاجتماعية بجامعة كامبريدج جيلبرت لويس.

في العصور الوسطى ، نُفي المرضى إلى مستعمرات الجذام ، وحُكم عليهم بالتجول في الطرق وهم يرتدون لافتة أو يدقون الأجراس لتحذير الأشخاص الأصحاء من نهجهم.

في العصر الحديث ، تم إنشاء مستعمرات الجذام في الجزر التي أصبحت تُعرف باسم & # x201Cislands of Death & # x201D التي غالبًا ما لا يعود منها المصابون بالجذام أبدًا.

يعتقد الكثير من الناس أن الجذام مرض قديم تم القضاء عليه لفترة طويلة من على وجه الأرض.

لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.

رجل يعاني من تشوهات شديدة في الوجه بسبب الجذام يتوسل من أجل المال في أحد شوارع بانكوك في تايلاند. الصورة: العلمي. المصدر: العلمي

مريضان مشوهان بشدة بالجذام في الصين في أواخر القرن التاسع عشر. الصورة: مايكل ماسلان // جيتي المصدر: Getty Images

امرأة مصابة بجروح متقدمة جدًا في عينيها ويديها مع ابنها أو حفيدها غير المصاب في مومباي ، الهند. المصدر: Getty Images

امرأة تعاني من الجذام العقدي. الصورة: نورمان والكر المصدر: مزود

أران ريف ، نرويجي مصاب بالجذام عام 1886. الصورة: بيير أرينتس المصدر: مزود

تقول الجمعية الخيرية الدولية للتوعية بمرض الجذام lepra.org.uk كل دقيقتين ، يتم تشخيص شخص آخر بالجذام.

& # x201CM لا يتم تشخيص ملايين آخرين كل عام ويتم إعاقة حوالي أربعة ملايين بشكل دائم بسبب المرض ، & # x201D المؤسسة الخيرية التي ترعى الملكة إليزابيث.

كل يوم ، يتم تشخيص 600 مصاب جديد بالجذام ، من بينهم 50 طفلاً.

لكن & # x201C بسبب الخوف ونقص المعرفة & # x201D أكثر من ثلاثة ملايين شخص حول العالم يعيشون مع مرض الجذام غير المشخص.

ذكريات العالم ومستعمرات الجذام سيئة السمعة من الماضي القريب تلهم الاشمئزاز والرغبة في إبقاء الجذام خلف الأبواب المغلقة ، مغلقًا بعيدًا.

رجل في المرتفعات الوسطى بفيتنام يعاني من مرض الجذام الذي يتسبب في أكل جزء من وجهه. الصورة: نيك ويلر. / جيتي المصدر: Getty Images

يد امرأة آسيوية فقدت أصابعها بسبب الجذام. الصورة: شترستوك المصدر: Shutterstock

مرضى الجذام في مستعمرة نائية للجذام خارج مدينة مونجر ، في ولاية بيهار الأفقر في الهند. الصورة: iStock المصدر: istock

يعتقد الناس أن الجذام مرض يصيب المناطق الاستوائية.

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، تعرضت أوروبا لتفشي وباء الجذام على نطاق واسع وكان مركزه في النرويج حيث تم الإبلاغ عن 3000 حالة إصابة.

في عام 1873 ، أثناء عمله في مستشفى الجذام في بيرغن في جنوب النرويج ، حدد الطبيب الدكتور جيرهارد أرماور هانسن المرض.

فحص هانسن عينة خزعة أنف للمريض تحت المجهر ، رأى عصيات على شكل قضيب من المتفطرة الجذامية.

البكتيريا ، التي تشبه إلى حد بعيد المتفطرة السلية ، لها جدران خلوية شمعية تجعل من الصعب تدميرها.

تم تغيير اسم الحالة إلى مرض Hansen & # x2019s ، والذي ، بصرف النظر عن البشر ، يحدث بشكل طبيعي فقط في الشمبانزي وقرود mangabey ، والمدرعات ذات النطاقات التسعة التي تحملها في الرئتين والكبد والطحال.

ومع ذلك ، فإن الكثير عن الجذام لا يزال غامضًا ، وعلى الرغم من تاريخه المخيف ، إلا أنه من الصعب الإصابة به.

معظم الناس ، حتى مع التعرض المتكرر ، لن يصابوا بالمرض أبدًا.

الجذام في "جزيرة الموت" بكولومبيا البريطانية أو جزيرة دارسي حيث تم إبعاد الصينيين المصابين بالجذام إلى ما قبل 100 عام. المصدر: مزود

نموذج شمعي ليد جذامية في مجموعة التاريخ الطبي لجامعة رور ومتحف أوملت بوخوم. الصورة: ماركوس ماتزيل / جيتي المصدر: Getty Images

يمكن أن يكون الجذام ناميًا بطيئًا ، حيث يستغرق ظهوره ما بين تسعة أشهر و 20 عامًا.

& # x2022 Tubercloid ، وهو الأكثر شيوعًا ويمثل 80 في المائة من الحالات في جميع أنحاء العالم ، ينتج عنه بقع صلبة وجافة ذات مراكز شاحبة وخالية من الشعر غير حساسة للحرارة أو البرودة أو اللمس أو الألم.

يحدث تلف الأعصاب في العضلات والعظام ، مما يؤدي إلى وجود مخالب اليدين وتشوه جسيم في القدمين.

قد يحدث أيضًا شلل في عضلات الوجه والعين والرقبة ، ونتيجة لبقع الجلد المخدرة ، يمكن للمرضى تشويه أطرافهم عن طريق الخطأ.

يمكن أن تتشكل تقرحات كبيرة متآكلة ، مما يؤدي إلى فقدان أصابع اليدين والقدمين في بعض الأحيان تكون حالة الطرف سيئة للغاية بحيث يكون البتر ضروريًا

& # x2022 يظهر الجذام الأقل شيوعًا على شكل آفات جلدية على الجسم ، مع سماكة جلد الوجه ، و & # x201Crotting & # x201D من العظام والأصابع وأصابع القدم.

يسبب تموج الجلد ووجه # x201Clion & # x201D.

تظهر العقيدات الرخوة على الأذنين والأنف والوجنتين وتتآكل أحيانًا لتتحول إلى تقرحات مفرغة. غالبًا ما يعج الأنف بالعصيات ، وهذا يؤدي أحيانًا إلى تدمير حاجز الأنف والحنك.

رأى الطبيب النرويجي جيرهارد هانسن لأول مرة تحت المجهر في عام 1873 بكتيريا الجذام على شكل قضيب ، وهي أحد أقارب مرض السل. الصورة: العلمي المصدر: العلمي

مريض الجذام يدافع عن أنطونيو بورجيس (أعلاه) مع امرأة مصابة بالجذام. الصورة: العلمي المصدر: العلمي

يُشتق مرض الجذام من الكلمة اليونانية القديمة & # x201Clepra & # x201D ، والتي تعني متقشر.

تم العثور على هيكل عظمي عمره 4000 عام في الهند في عام 2009 يحمل أنماط تآكل مماثلة لتلك الموجودة في الهياكل العظمية لمرضى الجذام في أوروبا يعود تاريخها إلى العصور الوسطى.

يظهر مرض يناسب وصف الجذام في Sushruta-samhita ، وهو عمل طبي هندي من الهند يعود تاريخه إلى حوالي 600 قبل الميلاد.

يصف نص طبي صيني من 400 قبل الميلاد مرضًا مشابهًا وتصف النصوص اليونانية من 300 قبل الميلاد مرضًا مشابهًا.

قيل إن جيوش الإسكندر الأكبر أصيبت بالمرض عندما غزت الهند في القرن الرابع قبل الميلاد وأعادته إلى الشرق الأوسط والبحر الأبيض المتوسط.

& # x201Cleprosy & # x201D المشار إليها في الكتاب المقدس ، قد تمثل & # x201Ctzara & # x2019aat & # x201D من اللاويين و & # x201Clepra & # x201D من العهد الجديد اليوناني ، عددًا من الأمراض الجلدية المزمنة الشديدة.

لكن وفقًا للاويين ، يجب وضع أي شخص يُفهم نجسًا بسبب tzara & # x2019aat خارج المعسكر الإسرائيلي ، ووضع علامة عليه ونفيه باعتباره ملوثًا.

تصوير العصور الوسطى لشخص مصاب بالجذام ، وهو أقدم مرض تم التعرف عليه في العالم. المصدر: مزود

رجل يعاني من الجذام الحاد في دار الرحمة للمرضى والمحتاجين ، في قرية كيجيرا ، تنزانيا. الصورة: العلمي المصدر: العلمي

يجب أن يرتدي هذا الشخص ملابس ممزقة ، ويترك شعره أشعثًا ، ويغطي الجزء السفلي من وجهه ، ويصرخ ، & # x201CUnclean! غير نظيف! & # x201D

تتبعت التقاليد الحاخامية سبب الجذام إلى تجاوزات مختلفة ، تتراوح من القتل إلى القذف ، ومن الغطرسة إلى التعايش مع امرأة حائض.

ورد أن الجنود الرومان في جيش بومبي نقلوا الجذام من مصر إلى إيطاليا في القرن الأول قبل الميلاد ، وأخذته الفيلق الروماني إلى الجزر البريطانية.

في العديد من الثقافات التقليدية ، كان المصابون بمرض الجذام محصورين في مكان منعزل في ضواحي المستوطنة كوسيلة لمنع انتشار المرض.

في عام 1200 بعد الميلاد ، كان هناك ما يقدر بـ 19000 مستشفى للجذام في جميع أنحاء أوروبا.

تم إنشاء مستعمرات الجذام ، والمعروفة أيضًا باسم الجذام واللازاريت ، لإيواء المصابين.

خارج هذه الأكواخ كانوا يخشون ونبذوا.

ولا تزال هذه الوصمة قائمة في أماكن مثل الهند ، على سبيل المثال ، حيث أقر البرلمان في فبراير / شباط فقط مشروع قانون يسعى إلى استئصال مرض الجذام كسبب للطلاق.

في ولايات هندية مختلفة ، يُمنع المصابون بالجذام من خوض الانتخابات.

أعلنت الهند في عام 2004 القضاء على الجذام باعتباره مصدر قلق للصحة العامة ، ولكن في عام 2017 تم اكتشاف 135485 حالة جديدة.

صورة لمريض الجذام الشاب من تسعينيات القرن التاسع عشر. المصدر: مزود

أُطلق على مستعمرة الجذام في الفلبين اسم "جزيرة الحزن" في مقال نُشر في ثلاثينيات القرن الماضي حول منزل 500 مصاب بالجذام شكلوا "شرطة الجذام" الخاصة بهم. المصدر: مزود

مستعمرات الجذام المشهورة

كانت إحدى المستعمرات الأكثر شهرة في كالوبابا ، في جزيرة مولوكاي ، هاواي ، حيث خدم القس البلجيكي الأب داميان مرضى الجذام الذين تم نقلهم قسراً إلى هناك بموجب القانون.

كان منزل مشهور آخر من مرض الجذام & # x2019s في كارفيل ، على نهر المسيسيبي بالقرب من نيو أورلينز في جنوب لويزيانا.

قبل مائة عام ، ألزم القانون الأمريكي جميع المواطنين المصابين بالجذام بالحجر الصحي هناك ،

عاش الآلاف من مرضى الجذام حياتهم في هذا المتحف الوطني للجذام.

في سنواتها الأولى ، كان كارفيل سجنًا أكثر منه مستشفى.

ولأنها مذعورة من وصمة العار التي يسببها الجذام ، غالبًا ما تركت العائلات أقاربها المصابين هناك ولم تعد أبدًا.

جزيرة كوليون في الفلبين مع 500 من المصابين بالجذام وطبيب واحد وأربع راهبات وكاهن واحد ، كانت تسمى & # x201CIsle of Sorrow & # x201D.

زرع المصابون بالجذام طعامهم ، وشكلوا شرطة الجذام الخاصة بهم وعاشوا في بؤس مع ندرة الإمدادات أو الأدوية.

كان لدى أستراليا العديد من مستعمرات الجذام ، وأشهرها جزيرة بيل لازاريت التي تقع في خليج موريتون بين بريسبان وجزيرة سترادبروك.

أكواخ الرجال غير المتزوجين من السكان الأصليين في مستعمرة الجذام في جزيرة بيل في كوينزلاند. الصورة: كامبل سكوت المصدر: News Limited

تم استخدام جزيرة بيل في خليج موريتون كمستعمرة لمرض الجذام وتم إبعاد الناس دون سابق إنذار ، ولم ير بعضهم عائلاتهم مرة أخرى. المصدر: مزود

زجاجات البيرة تشير إلى قبر في Lazaret في Peel Island ، مستعمرة الجذام حتى عام 1951. الصورة: Campbell / Scott المصدر: نيوز كورب أستراليا

أسرة المرضى داخل مبنى في جزيرة بيل القديمة في لازاريت قبالة ساحل بريسبان. المصدر: News Limited

بدائيًا وبعيدًا ، سمح إنشائه للسلطات الصحية بإزالة الأشخاص بشكل تعسفي دون سابق إنذار حتى لو اشتبهوا بشكل غامض في إصابتهم بالجذام.

تم استخدامه سابقًا كمحطة حجر صحي وملجأ للمتشردين والسكر ، قبل العمل كمستعمرة لمرض الجذام بين عامي 1907 و 1959.

صدر قانون كوينزلاند والجذام لعام 1892 لعزل مرضى الجذام من البر الرئيسي.

تم نقل الأمهات والآباء والأطفال إلى جزيرة بيل ، ولم يروا عائلاتهم مرة أخرى لسنوات ، إن وجدت.

مثل كارفيل ، كانت جزيرة بيل تشبه السجن ، بأرضياتها الترابية ، وأكواخ من اللحاء ومرضى محبوسين أو مقيدين بالسلاسل.

ثلاثة مركبات تفصل المرضى حسب الجنس والعرق.

تم إبعاد الأشخاص ذوي الخلفية الأوروبية البيضاء عن السكان الأصليين أو جزيرة مضيق توريس أو جزيرة البحر الجنوبي أو الأصل الصيني.

كان الهروب غير محتمل فوق 2.5 متر من الأسوار أو عبر 5 كيلومترات من المياه الموبوءة بأسماك القرش إلى البر الرئيسي.

كانت مستعمرات الجذام الأسترالية الأخرى في جزيرة القنال قبالة جزيرة داروين وجزيرة فانتوم في مجموعة جزيرة النخلة في شمال كوينزلاند.

مستوصف الجراح في مستعمرة الجذام القديمة في جزيرة فانتوم ، 1940. الصورة: أرشيف ولاية Qld المصدر: مزود

شقيقة تمريض وديزي أوبا في جزيرة فانتوم ، شمال كوينزلاند في عام 1940. الصورة: أرشيف ولاية Qld المصدر: مزود

ناج من مستعمرة الجذام من جزيرة فانتوم بالقرب من جزيرة النخلة ، بادي تانا. المصدر: نيوز كورب أستراليا

على الرغم من الخوف عبر التاريخ ، إلا أن الجذام ليس مرضًا شديد العدوى ويمكن علاجه.

يتطلب انتقال العدوى الاتصال الوثيق والمطول.

يبدو أن البكتيريا تنتشر من الجلد والغشاء المخاطي للأنف لأولئك الذين يعانون من الجذام ، ولكن المدخل الدقيق للدخول غير معروف.

بحلول الأربعينيات من القرن الماضي ، كان الأطباء يعالجون الجذام بنجاح بمضاد حيوي يُعرف باسم الدابسون ، لكن البكتيريا الميكروبية طورت مقاومة لهذا الدواء.

تم تطوير علاج متعدد الأدوية ، يجمع بين الدابسون والريفامبيسين ، وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل ومرض الليجيونيرز & # x2019 ، والكلوفازيمين ، الذي يقال إنه يعمل عن طريق التدخل في الحمض النووي.

يتسبب الجذام في فقدان أصابع اليدين والقدمين في حالة إصابة الرجل بتشوه في القدم نتيجة المرض. الصورة: iStock المصدر: istock

لكن لا يوجد لقاح ، كما أن قتل العصيات ليس له أي تأثير على أنسجة الجسم التي تضررت أو دمرت بالفعل.

أصدرت جمعية الصحة العالمية ، التي تحكم منظمة الصحة العالمية ، قرارًا في عام 1991 للقضاء على المرض بحلول عام 2000.

لم تنجح ، على الرغم من انخفاض انتشار الجذام بنسبة 90 في المائة منذ أوائل التسعينيات.

اختفى المرض من معظم البلدان ذات المناخ المعتدل ، لكنه لا يزال يحدث في البرازيل ، في أجزاء من إفريقيا وجنوب آسيا.

لكن أكثر من سبعة ملايين شخص مصابون حاليًا بالجذام في جميع أنحاء العالم.


الحجر الصحي مدى الحياة: التاريخ المأساوي لمستعمرات الجذام الأمريكية - التاريخ

في الألفية الجديدة ، أصبحت استراتيجية الحجر الصحي القائمة منذ قرون مكونًا قويًا في استجابة الصحة العامة للأمراض المعدية الناشئة والظهور. خلال جائحة المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة عام 2003 ، أثبت استخدام الحجر الصحي ومراقبة الحدود وتتبع الاتصال والمراقبة فعاليته في احتواء التهديد العالمي في ما يزيد قليلاً عن 3 أشهر. لقرون ، كانت هذه الممارسات حجر الزاوية في الاستجابات المنظمة لتفشي الأمراض المعدية. ومع ذلك ، فإن استخدام الحجر الصحي وغيره من التدابير للسيطرة على الأمراض الوبائية كان دائمًا مثيرًا للجدل لأن مثل هذه الاستراتيجيات تثير قضايا سياسية وأخلاقية واجتماعية اقتصادية وتتطلب توازنًا دقيقًا بين المصلحة العامة والحقوق الفردية. في عالم معولم أصبح أكثر عرضة من أي وقت مضى للأمراض المعدية ، يمكن للمنظور التاريخي أن يساعد في توضيح استخدام وآثار استراتيجية الصحة العامة التي لا تزال سارية المفعول.

يتزايد خطر الإصابة بأمراض معدية مميتة مع إمكانية حدوث جائحة (على سبيل المثال ، المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة [سارس]) في جميع أنحاء العالم ، وكذلك خطر عودة ظهور الأمراض المعدية طويلة الأمد (مثل السل) وأعمال الإرهاب البيولوجي. لتقليل مخاطر هذه التهديدات الجديدة والمتجددة للصحة العامة ، تستخدم السلطات مرة أخرى الحجر الصحي كاستراتيجية للحد من انتشار الأمراض المعدية (1). لم يحظى تاريخ الحجر الصحي - ليس بمعناه الضيق ، ولكن بالمعنى الأوسع لتقييد حركة الأشخاص أو البضائع على الأرض أو البحر بسبب مرض معد - باهتمام كبير من قبل مؤرخي الصحة العامة. ومع ذلك ، يمكن للمنظور التاريخي للحجر الصحي أن يسهم في فهم أفضل لتطبيقاته ويمكن أن يساعد في تتبع الجذور الطويلة للوصمة والتحامل من وقت الموت الأسود والتفشي المبكر للكوليرا إلى جائحة إنفلونزا عام 1918 (2) وإلى جائحة الإنفلونزا الأولى في القرن الحادي والعشرين ، تفشي إنفلونزا 2009 A (H1N1) pdm09 (3).

تم اعتماد الحجر الصحي (من "quaranta" الإيطالية ، أي 40) كوسيلة إلزامية لفصل الأشخاص والحيوانات والسلع التي ربما تكون قد تعرضت لمرض معد. منذ القرن الرابع عشر ، كان الحجر الصحي هو حجر الزاوية لاستراتيجية منسقة لمكافحة الأمراض ، بما في ذلك العزل ، والحواجز الصحية ، والفواتير الصحية الصادرة للسفن ، والتبخير ، والتطهير ، وتنظيم مجموعات الأشخاص الذين يُعتقد أنهم مسؤولون عن انتشار المرض. عدوى (4,5).

طاعون

بدأت الاستجابات المؤسسية المنظمة لمكافحة المرض خلال وباء الطاعون في عام 1347-1352 (6). انتشر الطاعون في البداية عن طريق البحارة والجرذان والبضائع التي وصلت إلى صقلية من شرق البحر الأبيض المتوسط ​​(6,7) انتشر بسرعة في جميع أنحاء إيطاليا ، مما أدى إلى القضاء على سكان دول المدن القوية مثل فلورنسا والبندقية وجنوة (8). ثم انتقل الوباء من موانئ في إيطاليا إلى موانئ في فرنسا وإسبانيا (9). من شمال شرق إيطاليا ، عبر الطاعون جبال الألب وأصاب السكان في النمسا وأوروبا الوسطى. قرب نهاية القرن الرابع عشر ، كان الوباء قد خمد ولكنه لم يختف فاشيات من الالتهاب الرئوي وطاعون إنتان الدم حدثت في مدن مختلفة خلال 350 سنة التالية (8).

كان الطب عاجزا ضد الطاعون (8) كان السبيل الوحيد للهروب من العدوى هو تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين والأشياء الملوثة. وهكذا ، منعت بعض دول المدن الغرباء من دخول مدنهم ، ولا سيما التجار (10) والأقليات ، مثل اليهود والأشخاص المصابين بالجذام. وفرض حراس مسلحون طوقًا صحيًا - لا ينبغي كسره تحت وطأة الموت - على طول طرق العبور وفي نقاط الوصول إلى المدن. وقد تطلب تنفيذ هذه التدابير إجراءات سريعة وحازمة من جانب السلطات ، بما في ذلك التعبئة السريعة لقوات الشرطة القمعية. تم في البداية الفصل الصارم بين الأشخاص الأصحاء والمصابين من خلال استخدام المخيمات المؤقتة (10).

تم إدخال الحجر الصحي لأول مرة في عام 1377 في دوبروفنيك على الساحل الدلماسي الكرواتي (11) ، وافتتحت جمهورية البندقية عام 1423 في جزيرة سانتا ماريا دي الناصرة الصغيرة أول مستشفى دائم للطاعون (لازاريتو). تمت الإشارة إلى لازاريتو عادةً باسم Nazarethum أو Lazarethum بسبب تشابه كلمة lazaretto مع الاسم التوراتي Lazarus (12). في عام 1467 ، اعتمدت جنوة نظام البندقية ، وفي عام 1476 في مرسيليا ، فرنسا ، تم تحويل مستشفى للأشخاص المصابين بالجذام إلى لازاريتو. كان Lazarettos بعيدًا بما يكفي عن مراكز السكن للحد من انتشار المرض ولكنه قريب بما يكفي لنقل المرضى. حيثما أمكن ، تم تحديد موقع لازاريتو بحيث يفصلهم حاجز طبيعي ، مثل البحر أو النهر ، عن المدينة عندما لا تتوفر حواجز طبيعية ، ويتم الفصل عن طريق تطويق لازاريتو بخندق مائي أو خندق. في الموانئ ، تألفت لازاريتوس من مبانٍ تُستخدم لعزل ركاب السفن وطاقمها الذين أصيبوا أو يُشتبه في إصابتهم بالطاعون. تم تفريغ البضائع من السفن إلى المباني المخصصة. تم وصف إجراءات ما يسمى بـ "تطهير" المنتجات المختلفة بدقة من الصوف ، والغزل ، والقماش ، والجلد ، والشعر المستعار ، والبطانيات التي تعتبر أكثر المنتجات عرضة لنقل الأمراض. تتكون معالجة البضاعة من شمع تهوية مستمر وإسفنج مغمور في الماء الجاري لمدة 48 ساعة.

من غير المعروف لماذا تم اختيار 40 يومًا كطول مدة العزل اللازمة لتجنب التلوث ، ولكن ربما يكون مستمدًا من نظريات أبقراط المتعلقة بالأمراض الحادة. نظرية أخرى هي أن عدد الأيام كان مرتبطًا بنظرية فيثاغورس للأرقام. الرقم 4 كان له أهمية خاصة. كانت فترة الأربعين يومًا هي فترة المخاض التوراتي ليسوع في الصحراء. يُعتقد أن أربعين يومًا تمثل الوقت اللازم لتبديد الداء الوبائي من الجثث والبضائع من خلال نظام العزل والتبخير والتطهير. في القرون التي تلت ذلك ، تم تحسين نظام العزلة (1315).

فيما يتعلق بتجارة بلاد الشام ، كانت الخطوة التالية التي اتخذت للحد من انتشار المرض هي وضع فواتير صحية توضح بالتفصيل الحالة الصحية لميناء منشأ السفينة (14). بعد الإخطار بتفشي طاعون جديد على طول شرق البحر الأبيض المتوسط ​​، أغلقت مدن الموانئ في الغرب أمام السفن القادمة من المناطق الموبوءة بالطاعون (15). كانت البندقية هي أول مدينة اتقنت نظامًا من الأطواق البحرية ، والتي تعرضت بشكل خطير بسبب تكوينها الجغرافي الخاص وبروزها كمركز تجاري (12,15,16). تمت الإشارة إلى وصول القوارب التي يُشتبه في أنها تحمل الطاعون بعلم يمكن رؤيته من خلال برج الكنيسة في سان ماركو. تم اصطحاب القبطان في قارب نجاة إلى مكتب قاضي التحقيق الصحي وتم وضعه في مكان مغلق حيث تحدث من خلال النافذة ، وبالتالي ، جرت المحادثة على مسافة آمنة. استند هذا الاحتياط إلى فرضية خاطئة (أي أن "الهواء الوبائي" ينقل جميع الأمراض المعدية) ، لكن الاحتياط منع الانتقال المباشر من شخص إلى شخص من خلال استنشاق الرذاذ الملوث. كان على القبطان إظهار دليل على صحة البحارة والركاب وتقديم معلومات عن منشأ البضائع الموجودة على متن الطائرة. إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض على السفينة ، فقد أُمر القبطان بالتوجه إلى محطة الحجر الصحي ، حيث تم عزل الركاب وأفراد الطاقم وتم تعقيم السفينة تمامًا والاحتفاظ بها لمدة 40 يومًا (13,17). هذا النظام ، الذي استخدمته المدن الإيطالية ، تم اعتماده لاحقًا من قبل دول أوروبية أخرى.

نصت لوائح الحجر الصحي الإنجليزية الأولى ، التي وُضعت في عام 1663 ، على حبس (في مصب نهر التايمز) للسفن التي يشتبه في إصابتها بالطاعون أو الطاقم. في عام 1683 في مرسيليا ، فرضت قوانين جديدة وضع جميع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالطاعون في الحجر الصحي وتطهيرهم. في موانئ أمريكا الشمالية ، تم إدخال الحجر الصحي خلال نفس العقد الذي كانت تبذل فيه محاولات للسيطرة على الحمى الصفراء ، والتي ظهرت لأول مرة في نيويورك وبوسطن في 1688 و 1691 ، على التوالي (18). في بعض المستعمرات ، أدى الخوف من تفشي مرض الجدري ، الذي تزامن مع وصول السفن ، إلى حث السلطات الصحية على إصدار أمر عزل منزلي إلزامي للأشخاص المصابين بالجدري (19) ، على الرغم من استخدام استراتيجية أخرى مثيرة للجدل ، وهي التلقيح ، للحماية من المرض. في الولايات المتحدة ، تم تنفيذ تشريع الحجر الصحي ، الذي كان حتى عام 1796 من مسؤولية الدول ، في مدن الموانئ المهددة بالحمى الصفراء من جزر الهند الغربية (18). في عام 1720 ، تم وضع إجراءات الحجر الصحي أثناء انتشار وباء الطاعون في مرسيليا ودمر ساحل البحر الأبيض المتوسط ​​في فرنسا وتسبب في مخاوف كبيرة في إنجلترا. في إنجلترا ، تم تجديد قانون الحجر الصحي لعام 1710 في عامي 1721 و 1733 ومرة ​​أخرى في عام 1743 أثناء الوباء الكارثي في ​​ميسينا ، صقلية (19). تم إنشاء نظام للمراقبة النشطة في مدن المشرق الكبرى. ربطت الشبكة ، التي شكلها قناصل من دول مختلفة ، موانئ البحر الأبيض المتوسط ​​الكبرى بأوروبا الغربية (15).

كوليرا

بحلول القرن الثامن عشر ، أجبر ظهور الحمى الصفراء في موانئ البحر الأبيض المتوسط ​​بفرنسا وإسبانيا وإيطاليا الحكومات على إدخال قواعد تتعلق باستخدام الحجر الصحي (18). لكن في القرن التاسع عشر ، كانت هناك كارثة أخرى مخيفة أكثر ، وهي الكوليرا ، تقترب (20). ظهرت الكوليرا خلال فترة العولمة المتزايدة الناجمة عن التغيرات التكنولوجية في النقل ، والانخفاض الحاد في وقت السفر بواسطة البواخر والسكك الحديدية ، وارتفاع التجارة. وصلت الكوليرا ، "المرض الآسيوي" ، إلى أوروبا في عام 1830 والولايات المتحدة في عام 1832 ، مما أدى إلى رعب السكان (2124). على الرغم من التقدم المحرز فيما يتعلق بأسباب وانتقال الكوليرا ، لم تكن هناك استجابة طبية فعالة (25).

خلال الموجة الأولى من تفشي الكوليرا ، كانت الاستراتيجيات التي اعتمدها مسؤولو الصحة هي في الأساس تلك التي تم استخدامها ضد الطاعون. تم التخطيط لازاريتوس جديدة في الموانئ الغربية ، وتم إنشاء هيكل واسع بالقرب من بوردو ، فرنسا (26). في الموانئ الأوروبية ، مُنعت السفن من الدخول إذا كان لديها "تراخيص غير نظيفة" (أي السفن القادمة من المناطق التي كانت توجد فيها الكوليرا) (27). في المدن ، اعتمدت السلطات التدخلات الاجتماعية والأدوات الصحية التقليدية. على سبيل المثال ، تم عزل المسافرين الذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين أو جاءوا من مكان توجد فيه الكوليرا ، وتم إجبار المرضى على الإقامة في لازاريتو. بشكل عام ، حاولت السلطات المحلية إبعاد السكان المهمشين عن المدن (27). في عام 1836 في نابولي ، أعاق مسؤولو الصحة حرية حركة البغايا والمتسولين ، الذين كانوا يُعتبرون حاملين للعدوى ، وبالتالي ، يشكلون خطرًا على سكان الحضر الأصحاء (27,28). تضمنت هذه الاستجابة سلطات تدخل غير معروفة خلال الأوقات العادية ، وأثارت الأفعال خوفًا واستياءً واسع النطاق.

في بعض البلدان ، أتاح تعليق الحرية الشخصية الفرصة - باستخدام قوانين خاصة - لوقف المعارضة السياسية. ومع ذلك ، اختلف السياق الثقافي والاجتماعي عن ذلك في القرون السابقة. على سبيل المثال ، يتعارض الاستخدام المتزايد للحجر الصحي والعزلة مع تأكيد حقوق المواطنين والمشاعر المتزايدة للحرية الشخصية التي عززتها الثورة الفرنسية عام 1789. وفي إنجلترا ، اعترض الإصلاحيون الليبراليون على كل من الحجر الصحي والتطعيم الإجباري ضد الجدري. خلقت التوترات الاجتماعية والسياسية مزيجًا متفجرًا بلغ ذروته في التمردات الشعبية والانتفاضات ، وهي ظاهرة أثرت على العديد من البلدان الأوروبية (29). في الدول الإيطالية ، حيث اتخذت الجماعات الثورية قضية التوحيد والجمهورية (27) ، فإن أوبئة الكوليرا قدمت مبررًا (أي إنفاذ الإجراءات الصحية) لزيادة قوة الشرطة.

بحلول منتصف القرن التاسع عشر ، بدأ عدد متزايد من العلماء والمسؤولين الصحيين في الادعاء بالعجز الجنسي للأطواق الصحية والحجر الصحي البحري ضد الكوليرا. اعتمدت هذه الإجراءات القديمة على فكرة انتشار العدوى من خلال انتقال الجراثيم بين الأشخاص أو عن طريق الملابس والأشياء الملوثة (30). بررت هذه النظرية شدة الإجراءات المستخدمة ضد الكوليرا بعد كل شيء ، فقد نجحت بشكل جيد ضد الطاعون. تجاوزت فترة الحجر الصحي (40 يومًا) فترة الحضانة لعصيات الطاعون ، مما وفر وقتًا كافيًا لموت البراغيث المصابة اللازمة لنقل المرض والعامل البيولوجي ، يرسينيا بيستيس. ومع ذلك ، كان الحجر الصحي غير ذي صلة تقريبًا كطريقة أولية للوقاية من الحمى الصفراء أو الكوليرا. لا يمكن أن يكون الطوق البحري الصارم فعالاً إلا في حماية الجزر الصغيرة. خلال وباء الكوليرا المرعب في 1835-1836 ، كانت جزيرة سردينيا هي المنطقة الإيطالية الوحيدة التي نجت من الكوليرا ، وذلك بفضل المراقبة من قبل رجال مسلحين لديهم أوامر بمنع أي سفينة ، بالقوة ، من محاولة إنزال الأشخاص أو البضائع على الساحل (27).

شكل 1. . . تطهير الملابس. الحدود بين فرنسا وإيطاليا أثناء وباء الكوليرا 1865-1866. (الصورة في حوزة المؤلف).

الشكل 2. . . الحجر الصحي. عنبر الإناث. الحدود بين فرنسا وإيطاليا أثناء وباء الكوليرا 1865-1866. (الصورة في حوزة المؤلف).

الشكل 3.. . السيطرة على المسافرين من البلدان الموبوءة بالكوليرا ، الذين كانوا يصلون برا عند الحدود بين فرنسا وإيطاليا أثناء وباء الكوليرا 1865-1866. (الصورة في حوزة المؤلف).

طعن مناهضون للعدوى ، الذين لم يصدقوا إمكانية انتقال الكوليرا ، في الحجر الصحي وزعموا أن هذه الممارسة كانت من بقايا الماضي ، وغير مجدية ، ومضرة بالتجارة. واشتكوا من أن حرية حركة المسافرين تعرقلت بسبب الأطواق الصحية والرقابة على المعابر الحدودية ، والتي تضمنت تبخير الملابس وتعقيمها (الأشكال 1 ، 2 ، 3). إضافة إلى أن الحجر الصحي أوحى بإحساس زائف بالأمان ، وهو ما يشكل خطورة على الصحة العامة لأنه حرم الأشخاص من اتخاذ الاحتياطات الصحيحة. تعثر التعاون والتنسيق الدوليان بسبب عدم وجود اتفاق بشأن استخدام الحجر الصحي. استمر النقاش بين العلماء ومديري الصحة والبيروقراطيات الدبلوماسية والحكومات لعقود ، كما يتضح من المناقشات في المؤتمرات الصحية الدولية (31) ، خاصة بعد افتتاح قناة السويس عام 1869 ، والتي كانت تعتبر بوابة لأمراض الشرق (32). على الرغم من الشكوك المنتشرة فيما يتعلق بفعالية الحجر الصحي ، كانت السلطات المحلية مترددة في التخلي عن حماية الاستراتيجيات التقليدية التي توفر علاجًا للذعر السكاني ، والذي قد يؤدي ، أثناء تفشي وباء خطير ، إلى الفوضى وتعطيل النظام العام (33).

جاءت نقطة تحول في تاريخ الحجر الصحي بعد تحديد العوامل الممرضة للأمراض الوبائية الأكثر رعبا بين القرنين التاسع عشر والعشرين. بدأ النظر في الوقاية الدولية ضد الكوليرا والطاعون والحمى الصفراء بشكل منفصل. في ضوء المعرفة الأحدث ، تمت الموافقة على إعادة هيكلة اللوائح الدولية في عام 1903 من قبل المؤتمر الصحي الحادي عشر ، حيث تم التوقيع على الاتفاقية الشهيرة المكونة من 184 مادة (31).

الانفلونزا

في عام 1911 ، أكدت الطبعة الحادية عشرة من Encyclopedia Britannica أن "النظام الوقائي الصحي القديم لاحتجاز السفن والرجال" كان "شيئًا من الماضي" (34). في ذلك الوقت ، بدا أن المعركة ضد الأمراض المعدية على وشك الانتصار ، ولن يتم تذكر الممارسات الصحية القديمة إلا على أنها مغالطة علمية قديمة. لم يتوقع أحد أنه في غضون سنوات قليلة ، ستضطر الدول مرة أخرى إلى تنفيذ تدابير طارئة استجابة لتحدي صحي هائل ، جائحة إنفلونزا عام 1918 ، الذي ضرب العالم في 3 موجات خلال 1918-1919 (الملحق الفني). في ذلك الوقت ، كانت مسببات المرض غير معروفة. يعتقد معظم العلماء أن العامل الممرض هو بكتيريا ، المستدمية النزلية، تم تحديدها في عام 1892 من قبل عالم البكتيريا الألماني ريتشارد فايفر (35).

خلال 1918-1919 ، في عالم منقسم بسبب الحرب ، لم تكن أنظمة المراقبة الصحية المتعددة الأطراف ، والتي تم بناؤها بشق الأنفس خلال العقود السابقة في أوروبا والولايات المتحدة ، مفيدة في السيطرة على جائحة الإنفلونزا. سلف منظمة الصحة العالمية ، المكتب الدولي d’Hyène Publique ، الكائن في باريس (31) ، لا يمكن أن تلعب أي دور أثناء تفشي المرض. في بداية الوباء ، عزل الضباط الطبيون في الجيش الجنود الذين ظهرت عليهم علامات أو أعراض ، لكن المرض ، الذي كان شديد العدوى ، انتشر بسرعة ، وأصاب الأشخاص في كل بلد تقريبًا. تمت تجربة الاستجابات المختلفة للوباء. نفذت السلطات الصحية في المدن الرئيسية في العالم الغربي مجموعة من استراتيجيات احتواء الأمراض ، بما في ذلك إغلاق المدارس والكنائس والمسارح وتعليق التجمعات العامة. في باريس ، تم تأجيل حدث رياضي شارك فيه 10000 شاب (36). ألغت جامعة ييل جميع الاجتماعات العامة في الحرم الجامعي ، وعلقت بعض الكنائس في إيطاليا الاعترافات ومراسم الجنازة. شجع الأطباء على استخدام تدابير مثل النظافة التنفسية والتباعد الاجتماعي. ومع ذلك ، تم تنفيذ التدابير بعد فوات الأوان وبطريقة غير منسقة ، لا سيما في المناطق التي مزقتها الحرب حيث كانت التدخلات (على سبيل المثال ، قيود السفر ، ومراقبة الحدود) غير عملية ، في وقت كانت فيه حركة القوات تسهل انتشار الفيروس.

في إيطاليا ، التي سجلت مع البرتغال أعلى معدل وفيات في أوروبا ، تم إغلاق المدارس بعد الحالة الأولى للالتهاب الرئوي النزفي الحاد بشكل غير عادي ، ومع ذلك ، لم يتم قبول قرار إغلاق المدارس في وقت واحد من قبل السلطات الصحية والمدرسية (37). غالبًا ما بدت القرارات التي تتخذها السلطات الصحية أكثر تركيزًا على طمأنة الجمهور بشأن الجهود المبذولة لوقف انتقال الفيروس بدلاً من وقف انتقال الفيروس فعليًا (35). وأثرت التدابير المعتمدة في العديد من البلدان بشكل غير متناسب على المجموعات الإثنية والمهمشة. في الممتلكات الاستعمارية (مثل كاليدونيا الجديدة) ، أثرت القيود المفروضة على السفر على السكان المحليين (3). بدأ الدور الذي ستلعبه وسائل الإعلام في التأثير على الرأي العام في المستقبل يتبلور. واتخذت الصحف مواقف متضاربة من الاجراءات الصحية وساهمت في انتشار الذعر. أكبر صحيفة وأكثرها نفوذاً في إيطاليا ، كورييري ديلا سيرا ، أجبرت السلطات المدنية على التوقف عن الإبلاغ عن عدد الوفيات (150-180 حالة وفاة / يوم) في ميلانو لأن التقارير تسببت في قلق كبير بين المواطنين. في الدول التي مزقتها الحروب ، تسببت الرقابة في نقص في التواصل والشفافية فيما يتعلق بعملية صنع القرار ، مما أدى إلى الارتباك وسوء فهم تدابير وأجهزة مكافحة الأمراض ، مثل أقنعة الوجه (التي يُطلق عليها اسم "الكمامات" باللغة الإيطالية) (35).

خلال جائحة الأنفلونزا الثانية في القرن العشرين ، جائحة "الأنفلونزا الآسيوية" 1957-1958 ، نفذت بعض البلدان تدابير للسيطرة على انتشار المرض. كان المرض أكثر اعتدالًا بشكل عام من المرض الذي تسبب فيه إنفلونزا عام 1918 ، واختلف الوضع العالمي. لقد تقدم فهم الإنفلونزا بشكل كبير: تم تحديد العامل الممرض في عام 1933 ، وكانت لقاحات الأوبئة الموسمية متاحة ، وكانت الأدوية المضادة للميكروبات متاحة لعلاج المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، نفذت منظمة الصحة العالمية شبكة عالمية لمراقبة الإنفلونزا قدمت إنذارًا مبكرًا عندما بدأ فيروس الأنفلونزا الجديد (H2N2) بالانتشار في الصين في فبراير 1957 وفي جميع أنحاء العالم في وقت لاحق من ذلك العام. تم تطوير اللقاحات في الدول الغربية ولكنها لم تكن متوفرة بعد عندما بدأ الوباء بالانتشار بالتزامن مع افتتاح المدارس في العديد من البلدان. اختلفت تدابير المكافحة (على سبيل المثال ، إغلاق المصحات ودور الحضانة ، وحظر التجمعات العامة) من بلد إلى آخر ، لكنها في أحسن الأحوال أجلت فقط ظهور المرض لبضعة أسابيع (38). تكرر هذا السيناريو خلال جائحة الأنفلونزا A (H3N2) في الفترة من 1968 إلى 1969 ، وهي ثالث أخف جائحة للإنفلونزا في القرن العشرين. تم اكتشاف الفيروس لأول مرة في هونغ كونغ في أوائل عام 1968 وتم إدخاله إلى الولايات المتحدة في سبتمبر 1968 من قبل مشاة البحرية الأمريكية العائدين من فيتنام. في شتاء 1968-1969 ، انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم وكان تأثيره محدودًا ولم تكن هناك إجراءات احتواء محددة.

افتتح فصل جديد في تاريخ الحجر الصحي في أوائل القرن الحادي والعشرين حيث تم إحياء تدابير التدخل التقليدية استجابة للأزمة العالمية التي عجل بها ظهور السارس ، وهو تهديد صعب بشكل خاص للصحة العامة في جميع أنحاء العالم. سارس ، الذي نشأ في مقاطعة قوانغدونغ ، الصين ، في عام 2003 ، انتشر على طول طرق السفر الجوي وسرعان ما أصبح تهديدًا عالميًا بسبب انتقاله السريع ومعدل الوفيات المرتفع ولأن المناعة الوقائية في عموم السكان والعقاقير الفعالة المضادة للفيروسات واللقاحات كانت تفتقر إلى.ومع ذلك ، بالمقارنة مع الإنفلونزا ، كان لدى السارس معدل عدوى أقل وفترة حضانة أطول ، مما يوفر وقتًا لتأسيس سلسلة من تدابير الاحتواء التي نجحت بشكل جيد (39). تباينت الاستراتيجيات بين البلدان الأكثر تضرراً من السارس (جمهورية الصين الشعبية ومنطقة هونغ كونغ الإدارية الخاصة سنغافورة وكندا). في كندا ، طلبت سلطات الصحة العامة من الأشخاص الذين ربما تعرضوا لمرض السارس أن يضعوا أنفسهم طوعًا في الحجر الصحي. في الصين ، طوقت الشرطة المباني ، ونظمت نقاط التفتيش على الطرق ، وحتى نصبت كاميرات الويب في المنازل الخاصة. كانت هناك سيطرة أقوى على الأشخاص في الطبقات الاجتماعية الدنيا (تم تمكين الحكومات على مستوى القرية لعزل العمال عن المناطق المتضررة من السارس). لجأ مسؤولو الصحة العامة في بعض المناطق إلى إجراءات الشرطة القمعية ، باستخدام قوانين ذات عقوبات شديدة للغاية (بما في ذلك عقوبة الإعدام) ، ضد أولئك الذين ينتهكون الحجر الصحي. كما حدث في الماضي ، ساهمت الاستراتيجيات المعتمدة في بعض البلدان خلال حالة الطوارئ الصحية العامة هذه في التمييز ووصم الأشخاص والمجتمعات وأثارت الاحتجاجات والشكاوى ضد القيود والقيود المفروضة على السفر.

الاستنتاجات

منذ أكثر من نصف ألف عام منذ أن أصبح الحجر الصحي جوهر استراتيجية متعددة المكونات للسيطرة على تفشي الأمراض المعدية ، يجري تكييف أدوات الصحة العامة التقليدية مع طبيعة الأمراض الفردية ودرجة مخاطر انتقالها ، ويتم استخدامها بشكل فعال لاحتواء تفشي الأمراض ، مثل تفشي مرض السارس عام 2003 ووباء الإنفلونزا A (H1N1) pdm09 لعام 2009. يعد تاريخ الحجر الصحي - كيف بدأ ، وكيف تم استخدامه في الماضي ، وكيف تم استخدامه في العصر الحديث - موضوعًا رائعًا في تاريخ الصرف الصحي. على مر القرون ، من وقت الموت الأسود إلى الجوائح الأولى في القرن الحادي والعشرين ، كانت تدابير مراقبة الصحة العامة وسيلة أساسية لتقليل الاتصال بين الأشخاص المصابين بمرض والأشخاص المعرضين للمرض. في غياب التدخلات الصيدلانية ، ساعدت هذه الإجراءات على احتواء العدوى وتأخير انتشار المرض وتجنب الإرهاب والموت والحفاظ على البنية التحتية للمجتمع.

يعد الحجر الصحي وممارسات الصحة العامة الأخرى طرقًا فعالة وقيمة للسيطرة على تفشي الأمراض المعدية والقلق العام ، لكن هذه الاستراتيجيات كانت دائمًا موضع نقاش كبير ، ونُظر إليها على أنها تدخلية ، ويصاحبها في كل عصر وتحت جميع الأنظمة السياسية تيار خفي من الشك وعدم الثقة ، وأعمال الشغب. أثارت هذه التدابير الاستراتيجية (ولا تزال تثير) مجموعة متنوعة من القضايا السياسية والاقتصادية والاجتماعية والأخلاقية (39,40). في مواجهة أزمة صحية مأساوية ، غالبًا ما تُداس الحقوق الفردية باسم الصالح العام. إن استخدام الفصل أو العزل لفصل الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالعدوى قد انتهك في كثير من الأحيان حرية الأشخاص الأصحاء ظاهريًا ، في أغلب الأحيان من الطبقات الدنيا ، وتعرضت الأقليات العرقية والمهمشة للوصم وتعرضت للتمييز. هذه الميزة ، المتأصلة تقريبًا في الحجر الصحي ، تتبع خط الاستمرارية من وقت الطاعون إلى جائحة الإنفلونزا A (H1N1) pdm09 لعام 2009.

يساعد المنظور التاريخي في فهم إلى أي مدى أدى الذعر المرتبط بالوصمة الاجتماعية والتحيز إلى إحباط جهود الصحة العامة للسيطرة على انتشار المرض. أثناء تفشي وباء الطاعون والكوليرا ، أدى الخوف من التمييز والحجر الصحي الإلزامي والعزل إلى هروب الفئات الاجتماعية والأقليات الأضعف من المناطق المتضررة ، وبالتالي المساهمة في انتشار المرض على مسافة أبعد وأسرع ، كما يحدث بانتظام في البلدات المتضررة من تفشي الأمراض الفتاكة. . لكن في العالم المعولم ، يمكن أن ينتشر الخوف والقلق والذعر ، الذي يزيده الإعلام العالمي ، أبعد وأسرع ، وبالتالي يلعب دورًا أكبر مما كان عليه في الماضي. علاوة على ذلك ، في هذا الوضع ، تتعرض مجموعات سكانية بأكملها أو شرائح من السكان ، وليس فقط الأشخاص أو مجموعات الأقليات ، لخطر الوصم. في مواجهة التحديات الجديدة التي تم طرحها في القرن الحادي والعشرين بسبب تزايد مخاطر ظهور الأمراض المعدية وانتشارها السريع ، تظل أدوات الحجر الصحي وغيره من أدوات الصحة العامة أساسية في التأهب للصحة العامة. لكن هذه التدابير ، بطبيعتها ، تتطلب اهتمامًا يقظًا لتجنب التسبب في التحيز والتعصب. يجب اكتساب ثقة الجمهور من خلال الاتصالات المنتظمة والشفافة والشاملة التي توازن بين مخاطر وفوائد تدخلات الصحة العامة. يجب أن تستجيب الاستجابات الناجحة لحالات الطوارئ الصحية العامة لدروس الماضي القيّمة (39,40).

البروفيسور توجنوتي أستاذ تاريخ الطب والعلوم الإنسانية بجامعة ساساري. اهتمامها البحثي الأساسي هو تاريخ الأوبئة والأمراض الوبائية في العصر الحديث.


الجذام: تاريخ الحكومة في الحجر الصحي القسري

لقد استغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى اكتشفوا أن بعض الناس لا يمكن أن يصابوا بالجذام. كانوا ينقلون الأشخاص الذين حصلوا عليه إلى مكان في هاواي يسمى مولوكاي ويتركونهم هناك ليموتوا لأنهم كانوا قلقين بشأن تأثر الآخرين. تم تعقبهم وقتلهم إذا كان يعتقد أنهم يمتلكونها ورفضوا الذهاب أو حاولوا الاختباء. حتى أنهم سيُقتلون إذا قال أحد الجيران أنهم مصابون به ورفضوا تسليم أنفسهم لإجراء "الاختبار" الذي غالبًا ما كان مجرد طبيب ينظر إلى شيء حميد مثل الإكزيما ، ويطلق عليه اسم الجذام ، ويحكم عليهم بالذهاب إلى مولوكاي. بدأ هذا في عام 1866. عاش هناك / مات أكثر من 8000 شخص وكانت الظروف (خاصة في البداية) همجية تمامًا. لقد وُعدوا بالعلاج وتم نقلهم إلى اليسار للتجويع من الحصص الغذائية غير الإنسانية والموت ، لكنهم في النهاية أنشأوا مدينة وظيفية لأنفسهم. خصصت لهم الحكومة المزيد من الإمدادات بمجرد أن أدركوا أن الرسائل كانت تخرج تتحدث عن الظروف ، لكن الكثير من الناس ماتوا هناك قبل ذلك. لا يزال هناك أشخاص يعيشون هناك وتم إرسالهم (6 اعتبارًا من 2015). سُمح لهم بالمغادرة اعتبارًا من عام 1969 ، لكن هذا كل ما عرفوه حتى بقوا.

هذا صحيح ، كان لدينا مستعمرة من الناس لم يُسمح لهم بمغادرة حافة وعرة ومعزولة لجزيرة هاواي حتى عام 1969 على الرغم من أن مرضهم كان قابلاً للشفاء بالمضادات الحيوية. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد عن ذلك ، فإليك مقال واحد https://www.history.com/news/leprosy-colonies-us-quarantine

لدراسة المرض أخذوا مجرمين أصحاء وحاولوا نقل العدوى إليهم ، لكن بالنسبة للبعض لم ينجح الأمر مهما حاولوا الجدية. علموا لاحقًا أن السبب في ذلك هو أن 95٪ من الأشخاص الذين تعرضوا لمرض الجذام (يسمى الآن مرض هانسن) لا تظهر عليهم أعراض لأن جهاز المناعة لديهم يحاربها. يبدو أن القابلية للإصابة بالمرض متوارثة في العائلات.

للتلخيص ، تم تعذيب كل هؤلاء الأشخاص ، وإرسالهم إلى "مستعمرة" الحجر الصحي غير الإنسانية على المدى الطويل بسبب مرض لم يكن قاتلًا في كثير من الأحيان ويمكن للأشخاص التعايش معه لسنوات عديدة. 95٪ من الأشخاص لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا عند التعرض المباشر لها حتى مع مرور الوقت. لا يعتقد الناس أن حكومتنا ستخطئ ، وتفصل العائلات ، وتقتلنا إذا لم نلتزم ، لا يمكننا حتى العودة إلى التاريخ القديم مثل عام 1969. قبل 52 عامًا. إذا كنت مهتمًا بكتاب أطول حول هذا الموضوع ، فهناك كتاب يسمى The Colony: The Harrowing True Story Of The Exiles Of Molokai. كان والداي في سن المراهقة وكان هذا المكان لا يزال فيه أشخاص في الحجر الصحي بسبب عدوى بكتيرية يمكن علاجها بسهولة.

كملاحظة جانبية ، إذا كنت تدرس أطفالك في المنزل ، فهذا درس تاريخي جيد ليس فقط حول كيفية تطور فهم الأمراض بمرور الوقت ، ولكن هذا الخوف والافتراضات يمكن أن يؤدي إلى عزل مجموعات كاملة من الناس بلا داع وتشويه سمعتهم.


10 جزر الحجر الصحي ولازاريتوس

عبر التاريخ ، كانت البشرية تخشى المرض والأوبئة. كانت إحدى طرق محاولة مكافحة انتشار المرض هي وضع الضحايا المحتمل إصابتهم بالعدوى في الجزر. عندما كان المهاجرون والمسافرون لا يزالون يصلون بأعداد كبيرة عن طريق السفن ، كان من الشائع أن تسن البلدان والمدن قوانين تفرض الحجر الصحي على الركاب المرضى (أو جميع الركاب) على السفن القادمة قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى الميناء.

كانت تسمى أماكن الحجر الصحي هذه & ldquoLazarettos & rdquo أو & ldquoLazerets. & rdquo سميت جميعًا باسم لعازر ، المتسول من الكتاب المقدس. غالبًا ما تضاعفت الجزر كمستعمرات الجذام وأحيانًا مستعمرات عقابية. كان الهدف من Lazaret بسيطًا: عزل والحجر الصحي لأولئك الذين كانوا مرضى و mdashor يعتقد أنهم مرضى و mdash حتى شفائهم ، أو حتى ماتوا.

تم بناء Lazzaretto Vecchio في عام 1423 بعد الميلاد على جزيرة في بحيرة البندقية ، وكان أول لازاريتو تم بناؤه لعزل الناس والعناية بهم خلال سنوات أوبئة الطاعون التي اجتاحت أوروبا. لقد خدم غرضًا مزدوجًا ، كونه أيضًا مستعمرة الجذام. على الرغم من أنها تتكون فقط من حوالي ستة أفدنة (2.5 هكتار) من الأرض ، إلا أن هذا لازاريتو هو الآن مكان الراحة لآلاف لا حصر لها من الناس الذين دفنوا هناك وضحايا الطاعون ، والجذام الذين ماتوا بعد أن تم إيواؤهم هناك.

ظلت تعمل حتى القرن السابع عشر. لا أحد يعرف عدد الجثث المدفونة في الجزيرة ، لكن في ذروة وباء الطاعون ، قدر أن ما يصل إلى خمسمائة شخص يموتون كل يوم. في عام 2004 ، أثناء حفر أساسات متحف ، تم اكتشاف مقبرة جماعية لضحايا الطاعون الدبلي ، يقدر عددهم بأكثر من 1500 جثة. ويُعتقد أن آلافًا أخرى لا تزال غير مكتشفة في الجزيرة.

تم بناء لازاريت دوبروفنيك في عام 1627 للمساعدة في منع انتشار المرض عندما وصل الناس إلى المدينة الساحلية المزدحمة. على الرغم من أنها ليست جزيرة ، إلا أن هذه البحيرة كانت عبارة عن مبنى تم بناؤه خارج أسوار المدينة وممارسة الحجر الصحي الشائعة الأخرى. بين القرنين الرابع عشر والسادس عشر ، كانت دوبروفنيك نقطة توقف مهمة لتجار الإمبراطورية العثمانية الذين يسعون لبيع بضاعتهم إلى الغرب.

دوبروفنيك هي واحدة من أفضل المدن المحفوظة وذات السور ldquowall و lazaret هي واحدة من عدد قليل من المباني المتبقية في أوروبا. كانت لازارت دوبروفنيك واحدة من أكثر محطات الحجر الصحي تحضراً وجيدة البناء في أوروبا ، وظلت تعمل حتى القرن التاسع عشر. لا يزال بإمكانك رؤية Lazar House اليوم إذا قمت بزيارة دوبروفنيك ، حيث تم ترميم الهيكل والحفاظ عليه كموقع تراثي.

Kamau Taurua (بشكل مناسب ، كانت تسمى في الأصل & ldquoQuarantine Island & rdquo) هي جزيرة تبلغ مساحتها 37 فدانًا (15 هكتارًا) في ميناء أوتاجو ، بالقرب من مدينة دنيدن ، نيوزيلندا. في القرن التاسع عشر ، عندما بدأ المستوطنون في الوصول إلى نيوزيلندا بأعداد كبيرة ، أبحرت سفينة النصر إلى ميناء تشالمرز ، نيوزيلندا.

كان العام 1863 ، وكانت السفينة محملة بأشخاص يعانون من مرض الجدري ومداشا شديدة العدوى ومميتة. لم يُسمح للنصر بالرسو في ميناء تشالمرز ، وبدلاً من ذلك تم إرساله إلى ما سيصبح جزيرة الحجر الصحي. حتى تم إغلاقها في عام 1924 ، كان على أكثر من أربعين سفينة أخرى أن تهبط في جزيرة الحجر الصحي لأنها كانت تحمل أيضًا ركابًا مرضى ومعديين. أولئك الذين ماتوا دفنوا في الجزيرة.

بعد الحرب العالمية الأولى ، تم إيواء قدامى المحاربين المصابين بأمراض تناسلية هناك. لا يزال هناك مبنى واحد فقط من مباني الحجر الصحي الأصلية قائمًا ، واليوم يحميها صندوق New Zealand Historic Places Trust. للجزيرة حتى أغنيتها الخاصة ، والتي تبدأ:

تهز الرياح هذه الأرض الصغيرة & # 8232
راسية بين السماء والبحر & # 8232
توقف في انجراف الزمن & # 8232
مهد الاحتمال

واحدة من أصغر جزر الحجر الصحي أو الطاعون كانت جزيرة صغيرة تبلغ مساحتها ثلاثة أفدنة (1.2 هكتار) تقع في خليج باساماكودي ، قبالة سواحل ولاية مين. في عام 1832 ، أعيدت تسمية هذه الجزيرة الصغيرة إلى & ldquoHospital Island & rdquo وبدأت تُستخدم لإيواء وعزل أي ركاب سفينة قادمون يُعتقد أنهم مصابون بالكوليرا.

تم بناء لازاريتو لإيواء الحجر الصحي. كان لابد من شحن مياه الشرب إلى الجزيرة. كان ذلك أكثر ازدحامًا خلال سنوات مجاعة البطاطس الكبرى ، عندما أبحرت السفن المحملة بالأخشاب من كندا ومين إلى أوروبا وعادت محملة بالمهاجرين الأيرلنديين. مات العديد من المهاجرين الأيرلنديين أثناء العبور من أوروبا أو بمجرد وصولهم إلى الجزيرة ودُفنوا هناك.

في عام 1869 ، مزق & ldquoGreat Saxby Gale & rdquo الجزيرة ، مما أدى إلى جرف الكثير من التربة ، بما في ذلك معظم إن لم يكن جميع المقبرة. وصف أحد الشهود الأمواج وغسل الأرض من ساحة القبر وكشف الغطاء عن النعوش ، وفتحها ، وفضح محتويات الجمجمة والعظام المروعة ، وفي بعض الحالات غسلها حتى الآن يمكن للفضوليين الذين يزورون الجزيرة رؤية عظام الذراع أو الساق تبرز من خلال التربة. و rdquo

في وقت لاحق ، عندما بدأت العظام تنهمر على الشاطئ في ولاية ماين ، استخدم بعض أطفال المدارس الجماجم ككرات قدم. تمت الإشارة إلى الحادث باسم "الشكوى الأيرلندية الحقيقية" ، ولم تتم تسويته حتى تعيد السلطات دفن ما تبقى من الموتى. في وقت لاحق ، ادعى زوار الجزيرة أنهم سمعوا نواحهم المروعة والمسكونة.

تم تسمية جزيرة Quail Island ، الواقعة في ميناء Lyttelton بالقرب من مدينة كرايستشيرش بنيوزيلندا ، من قبل قبطان سفينة و rsquos الذي رأى السمان في الجزيرة عام 1842 (في غضون ثلاثين عامًا انقرض السمان المحلي). اسم الماوري للجزيرة هو Otamahua (& ldquoplace حيث يجمع الأطفال بيض البحر & rdquo). كانت غير مأهولة بالسكان حتى خمسينيات القرن التاسع عشر ، ثم في سبعينيات القرن التاسع عشر تحولت إلى جزيرة حجر صحي. تم إيواء الركاب المهاجرين هناك إذا كان يُعتقد أنهم أصيبوا بالمرض قبل أن يتمكنوا من الوصول إلى ليتيلتون أو كرايستشيرش.

في أواخر سبعينيات القرن التاسع عشر ، تم إرسال الأطفال المصابين بالدفتيريا إلى الجزيرة من دار للأيتام في ليتيلتون. مثل العديد من اللازارات ، تم استخدامه أيضًا كمستعمرة لمرض الجذام. في وقت لاحق ، كانت الجزيرة تأوي أولئك الذين يعانون من جائحة الإنفلونزا الإسبانية الكبير عام 1918.

لعبت جزيرة السمان أيضًا دورًا مهمًا في تاريخ استكشاف القارة القطبية الجنوبية. تم عزل الحيوانات المستخدمة في الاستكشافات الشهيرة في القطب الجنوبي لروبرت فالكون سكوت وريتشارد بيرد وإرنست شاكلتون هناك. وشمل ذلك أقوياء البنية من سيبيريا ، وبغال الهيمالايا ، ومهور منشوريا ، وأقوياء أقوياء البنية من يوكون.

قبالة جزيرة ستاتن في خليج نيويورك ، نيويورك ، تقع اثنتان من جزر الحجر الصحي المعروفة. كانت جزيرتا سوينبرن وهوفمان جزيرتين من صنع الإنسان بنتها الحكومة الفيدرالية بعد أن دمرت العديد من وباء الكوليرا مدينة نيويورك في القرن التاسع عشر. عندما وصل المهاجرون إلى ميناء نيويورك المزدحم ، تم إرسالهم إلى هذه الجزر للحجر الصحي إذا ظهرت عليهم علامات المرض المعدي. إذا تم تقييمهم على أنهم يتمتعون بصحة جيدة ، فقد سُمح لهم بالتقدم إلى جزيرة إليس ودخول نيويورك. كما تم استخدام الجزر لإيواء مرضى الحجر الصحي خلال آخر تفشي كبير للكوليرا في الولايات المتحدة في عام 1910.

بعد الحرب العالمية الأولى ، كانت الهجرة تنخفض وتم تطوير مرافق صحية أفضل ووسائل التعامل مع الأشخاص المصابين ، لذلك لم تعد هناك حاجة للجزر للحجر الصحي. اليوم ، الجزر نفسها & ldquo تحت الحجر الصحي & rdquo يُحظر على عامة الناس زيارتها.

تقع جزيرة سبينالونجا قبالة جزيرة كريت ، ولم تكن في الأصل جزيرتها الخاصة ، ولكنها كانت جزءًا من جزيرة كريت. ولكن أثناء الاحتلال الفينيسي لجزيرة كريت ، تم نحت سبينالونجا فعليًا من جزيرة كريت لإنشاء قلعة على الجزيرة. اليوم الاسم اليوناني للجزيرة هو Kalydon.

تشتهر Spinalonga بأنها كانت واحدة من آخر مستعمرات الجذام في أوروبا. كانت تعمل من عام 1903 إلى عام 1957. وكان الكاهن هو آخر ساكنيها ، قبل مغادرة الجزيرة في عام 1962. وبعد إغلاق الجزيرة في عام 1957 ، ظل هذا الكاهن وراءه لأنه كجزء من التقليد الأرثوذكسي اليوناني ، يجب إحياء ذكرى شخص مدفون في فترات تصل إلى خمس سنوات بعد الوفاة.

يشار إليها أحيانًا باسم & ldquoEllis Island of the West ، و rdquo Angel Island هي أكبر جزيرة في خليج سان فرانسيسكو. مر أكثر من مليون مهاجر ، معظمهم من الشرق الأقصى ، عبر جزيرة أنجيل في طريقهم إلى الولايات المتحدة.

في عام 1891 ، تم افتتاح محطة الحجر الصحي في ما كان يسمى آنذاك & ldquoHospital Cove & rdquo (اليوم Ayala Cove). كان الغرض من محطة الحجر الصحي هو تبخير وإغواء المهاجرين الوافدين وكذلك احتجاز وإيواء أولئك الذين يحملون الأمراض المعدية. لتسهيل التطهير ، جلبت الولايات المتحدة منحدرًا خشبيًا قديمًا و mdashthe USS Omaha & mdash التي استخدمت محركاتها البخارية لتوليد البخار المستخدم في تطهير المهاجرين. شيدت مساكن كبيرة على سطح السفينة لإيواء الوافدين.

تعتبر السفينة البخارية و ldquoChina & rdquo مثالاً على إجراء الحجر الصحي الفعلي. في عام 1891 كانت أول سفينة يتم إرسالها إلى جزيرة أنجيل لأن الركاب مصابون بالجدري. تم فحص الركاب من قبل الأطباء ، بدلاً من الاستحمام في حمض الكربوليك. لقد أزالوا ملابسهم التي تم تطهيرها ، مع أمتعتهم ، في اسطوانات كبيرة باستخدام البخار الحي تحت الضغط. بقي الركاب في الثكنات أربعة عشر يومًا. تم تطهير هذه الثكنات يوميا بثاني أكسيد الكبريت والماء المالح. تم تطهير السفن نفسها باستخدام السيانيد أو الكبريت المحترق.

يقع مجتمع كالوبابا في جزيرة مولوكاي في جزر هاواي. تقع قرية كالوبابا في شبه جزيرة في الجزء السفلي من بعض أعلى المنحدرات البحرية في العالم (2000 قدم ، أو 610 أمتار فوق المحيط) ، وقد تم استخدامها كمستعمرة لمرض الجذام لأي شخص يشتبه في إصابته بالجذام في الجزر.

ابتداءً من عام 1866 وحتى عام 1969 ، أصبح كالوبابا موطنًا دائمًا لأكثر من 10000 مصاب بالجذام. في ذروته كان يأوي & mdashas سجن لم يكن هناك مهرب منه و mdashabout 1200 رجل وامرأة وطفل. على الرغم من انتهاء العزلة الإلزامية للسكان في عام 1969 ، إلا أن الكثيرين (بما في ذلك المغني / الفنان دون هو) ضغطوا على إبقاء كالوبابا مفتوحًا ، حيث كانت هناك وصمة عار حول المرض بحيث يتم التعامل مع كالوبابان كمصابين بالجذام ، إذا حاولوا ذلك. تعيش في أي مكان آخر.

لذلك ، على الرغم من عدم وجود حالات نشطة (معدية) للجذام في الجزيرة ، فقد سُمح لأولئك الذين يرغبون في البقاء بالبقاء في كالوبابا كمنزل لهم.

أجبرت مجاعة البطاطس الكبرى في أيرلندا في الأعوام 1845-1849 آلاف الأيرلنديين على الفرار من وطنهم. كانت إحدى وجهاتهم كيبيك ، كندا. اختارت الحكومة الكندية جزيرة جروس ، في خليج سانت لورانس ، كجزيرة لإيواء المهاجرين الأيرلنديين قبل السماح لهم بدخول كندا.

من عام 1832 إلى عام 1848 ، هبط الآلاف من المهاجرين الأيرلنديين في جزيرة جروس ولم يغادر العديد منهم أبدًا. تم دفن أكثر من 5000 أيرلندي في جزيرة جروس وحقيقة مدشا مما يجعلها أكبر مقبرة مجاعة البطاطس الأيرلندية خارج أيرلندا.

في عام 1847 ، تسبب تفشي مرض التيفود في مقتل الآلاف على الجزيرة وعلى متن السفن. بالنسبة لأولئك الركاب المحظوظين بما يكفي للنزول من السفن ، سمحت الفحوصات الصحية الروتينية لآلاف المهاجرين اليائسين والمرضى بمغادرة الجزيرة والشق طريقهم إلى مدن مثل مونتريال ، مما يعرضهم لخطر انتشار الوباء. أقيمت سقائف الحمى في مونتريال لمحاولة عزل هؤلاء المصابين والمرضى ، وتشير التقديرات إلى وفاة 6000 ضحية إضافية هناك. بالمناسبة ، كان أحد المهاجرين الذين نجوا من جزيرة جروس بأمان هو جد هنري فورد.

باتريك ويدينجر مساهم متكرر في Listverse.اعتاد أن يكتب قوائم باسمه المستعار ، & ldquoVanOwensBody & rdquo. يعيش في جنوب شرق ولاية بنسلفانيا بالولايات المتحدة الأمريكية.


أصيب داميان بالجذام أيضًا

من حيث العزلة ، كانت شبه الجزيرة مثالية: كانت نقاط الوصول الوحيدة عبارة عن ممر مشاة صغير وصعب أسفل سفح الجبل والشاطئ. غالبًا ما تسبب الخوف في نقل المرضى القادمين إلى الأمواج نفسها ، مما أجبرهم على الكفاح على الشاطئ بأفضل ما يمكنهم. في حين أن الجغرافيا جعلت من السهل نسبيًا إبقاء المرضى في الداخل وغيرهم ، إلا أنها عملت أيضًا على تمزيق العائلات. كانت ثقافة هاواي آنذاك والآن عائلية للغاية ، ولم يكن من غير المألوف أن ينضم أفراد الأسرة الأصحاء إلى المنفى القسري للمرضى ، للحفاظ على وحدة الأسرة وتوفير الرعاية. بمرور الوقت ، طورت مستعمرة الجذام ثقافتها الخاصة. جاء الغرباء للمساعدة في خلق بيئة صحية والحفاظ عليها ، وربما كان أشهرها القس الكاثوليكي داميان دي فيستر والأخت ماريان كوب. أصيب الأب داميان في النهاية وتوفي بسبب المرض. وفقًا لـ John Tayman's The Colony ، فإن الاستعداد الوراثي ضروري للإصابة بالعدوى ، وهو أمر اكتشفه فريق من الباحثين الكنديين في عام 2004 فقط. يميل سكان هاواي إلى أن يكونوا ضعفاء وراثيًا ، كما يفعل بعض الفرنسيين.

نتج عن عزل المستعمرة روابط عائلية خاصة بها ، وعندما توقفت الاختراقات الطبية ، وفي وقت لاحق ، عالجت المرض ، تم رفع القانون. ومع ذلك ، اختار العديد من الناس في المستعمرة البقاء. وفقًا لشبكة CNN ، لا يزال عدد قليل منهم يعيشون هناك اليوم.


شاهد الفيديو: مرض الجذام أسبابه وأعراضه وعلاجه